霉菌性食管炎的原因
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，可能由長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病控制不佳、胃食管反流病、口腔衛(wèi)生不良等因素誘發(fā)?；颊叱１憩F(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感、食欲下降等癥狀，需通過(guò)內(nèi)鏡檢查及病理活檢確診。
1、長(zhǎng)期使用抗生素
廣譜抗生素濫用會(huì)破壞食管正常菌群平衡，導(dǎo)致白色念珠菌過(guò)度增殖。常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等需長(zhǎng)期抗菌治療的患者。治療需停用非必要抗生素，遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊或制霉菌素片，同時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
2、免疫力低下
艾滋病、腫瘤放化療、器官移植后使用免疫抑制劑等均可削弱免疫功能?；颊呖赡馨橛蟹磸?fù)口腔白斑、持續(xù)低熱等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體，日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
3、糖尿病控制不佳
持續(xù)高血糖環(huán)境易促進(jìn)真菌生長(zhǎng)，常見(jiàn)糖化血紅蛋白超過(guò)9%的糖尿病患者。典型癥狀包括多飲多尿合并食管灼痛。需優(yōu)化降糖方案如使用二甲雙胍緩釋片，聯(lián)合伊曲康唑口服液抗真菌治療。
4、胃食管反流病
胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可造成局部屏障損傷，增加真菌定植風(fēng)險(xiǎn)?；颊叨喟榉此帷啔獾劝Y狀。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，并規(guī)范使用抗真菌藥物。
5、口腔衛(wèi)生不良
齲齒、牙周炎等口腔感染灶可能成為真菌來(lái)源，尤其戴義齒者清潔不足時(shí)更易發(fā)生。表現(xiàn)為舌苔厚膩伴食管不適。需加強(qiáng)口腔護(hù)理，用碳酸氫鈉溶液漱口，義齒每日用制霉菌素含漱液浸泡消毒。
預(yù)防霉菌性食管炎需控制基礎(chǔ)疾病，避免濫用抗生素，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。日常注意口腔清潔，進(jìn)食后清水漱口，義齒佩戴者需夜間摘除消毒。出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)就診，治療期間忌辛辣刺激食物，以溫涼流質(zhì)飲食為主，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚肉泥等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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