如何治療胃潰瘍
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
胃潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障受損、精神壓力過大等原因引起。

胃潰瘍患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油膩、過酸或過甜的食物。少量多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān),減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。戒煙戒酒對(duì)胃黏膜修復(fù)有積極作用,咖啡和濃茶也應(yīng)限制攝入。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽可減少機(jī)械性刺激,避免暴飲暴食加重癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍表面形成保護(hù)膜。伴有幽門螺桿菌感染時(shí)需聯(lián)合使用抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要致病因素,標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。治療前需通過碳13呼氣試驗(yàn)明確感染,療程通常為10-14天。治療期間應(yīng)按時(shí)服藥,避免漏服導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。完成治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果,防止復(fù)發(fā)。家庭成員共同篩查可降低交叉感染概率。

對(duì)于活動(dòng)性出血的潰瘍,可通過胃鏡進(jìn)行止血治療,如注射腎上腺素、電凝止血或鈦夾夾閉。內(nèi)鏡下還能評(píng)估潰瘍大小、深度及惡性可能,必要時(shí)取活檢明確性質(zhì)。治療后需禁食觀察,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。定期胃鏡復(fù)查可監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
當(dāng)潰瘍并發(fā)穿孔、梗阻或反復(fù)出血時(shí),可能需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)能徹底去除潰瘍病灶,但術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況?,F(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但具體術(shù)式需根據(jù)病情決定。

胃潰瘍患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖避免受涼,寒冷刺激可能誘發(fā)疼痛。記錄飲食與癥狀關(guān)系可幫助識(shí)別敏感食物。定期復(fù)診檢查潰瘍愈合情況,及時(shí)調(diào)整治療方案,防止進(jìn)展為胃癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。