治療不孕需要兩個(gè)常規(guī)測(cè)量

不孕不育編輯醫(yī)普小能手

219次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-26 10:18:49

關(guān)鍵詞： #不孕

治療不育問(wèn)題要重視激素功能試驗(yàn)，通過(guò)放射免疫分析法(RIA)可以測(cè)定類(lèi)固醇激素，也可以測(cè)定垂體激素。免疫反應(yīng)特異性強(qiáng)，同位素靈敏度、精度高，廣泛應(yīng)用。對(duì)常對(duì)不孕婦測(cè)量以下激素。

(1)激素測(cè)定

1、促進(jìn)卵泡成熟激素(FSH)是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是促進(jìn)卵巢卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度在排卵前期為1.5~lOU/L。排卵期為8~20U/L，排卵后期為2~10U/L。FSH值低見(jiàn)于雌、孕激素治療期間，席漢綜合征等。FSH值高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征，原發(fā)性閉經(jīng)等。

2、促進(jìn)黃體生成素(LH)也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵，形成黃體井分泌孕激素。血LH濃度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋 30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。提示促性腺激素功能較低，見(jiàn)席漢綜合征。高FSH進(jìn)一步提高LH，卵巢功能衰竭是肯定的。LH/FSH≥3是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)。

3、催乳素(Pri)是垂體前葉嗜酸性細(xì)胞的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，是單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺增生、乳汁生成和排奶。非哺乳期間，血p。正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。也就是說(shuō)，高催乳素血癥。

4、雌二醇(E2)由卵巢卵泡分泌。主要功能是將子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)為增殖期，促進(jìn)女性發(fā)育。血e:濃度排卵前期為48-521pmol/L。排卵日為370~1835pmol/L，排卵后期為272~793pmol/L。低值見(jiàn)卵巢功能低、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

5、孕酮(p)由卵巢黃體分泌。主要功能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血p濃度在排卵前期。0-4.8nmol/L排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，見(jiàn)黃體功能不全，排卵型子宮功能失調(diào)性山血。

6、睪酮(t)女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化，25%分泌腎上腺皮質(zhì)，僅25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰莖、陰唇和陰阜的發(fā)育，對(duì)雌激素有困難作用，對(duì)全身代謝有一定的影響。女性血漿睪酮水平為o.7~2.1nmol/L，t值高，稱(chēng)為高睪酮血癥，可引起女性不育。

（二）激素功能試驗(yàn)

1、孕激素試驗(yàn) 黃體酮20mg/H肌注，連續(xù)3日，或安宮黃體酮4mg，2/日，連眼5日。停藥后7日內(nèi)如有子宮出血，為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示體內(nèi)有足夠的雌激素，使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)成增殖期，屬I(mǎi)度閉經(jīng)；如無(wú)子宮出血。為了測(cè)試陰性。提示體內(nèi)雌激素水平子宮內(nèi)膜不能生長(zhǎng)，或者先天性幼稚型子宮等子宮內(nèi)膜不足，或者結(jié)核、子宮腔粘連等子宮內(nèi)膜被破壞。

2、雌激素試驗(yàn)妊娠激君試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行雌激素試驗(yàn)?？诜蚁┐品觢mg/日，共20日或倍美力(Premarin)O.625mg/日，共20日。停藥后子宮出血，I度閉經(jīng)，提示下丘腦垂體卵巢軸功能障礙，雌激素水平低的子宮出血，提示子宮閉經(jīng)。

3、GnRH興奮試驗(yàn)將GnRH(10肽)50μg溶于生理鹽水50ml以?xún)?nèi)，靜脈注入。注射前和注射后25、45、60、180分鐘各采血2mi，心靈免疫測(cè)定I、H、FSH值。試驗(yàn)結(jié)果①正常反應(yīng)，LH值上升比基值上升3倍，高峰出現(xiàn)在注射后15~30分鐘②活動(dòng)反應(yīng)，LH值上升超過(guò)4倍③延遲反應(yīng)。高峰出現(xiàn)在注射后60~90分鐘④沒(méi)有反應(yīng)和弱反應(yīng)，注射GnRH后LH值沒(méi)有變動(dòng)，LH值沒(méi)有達(dá)到基礎(chǔ)值的2倍。

臨床意義:①下丘腦功能不全，F(xiàn)SH、LH基值正?；虻?，GnRH興奮試驗(yàn)正常反應(yīng)②垂體功能不全，F(xiàn)SH、LH基值低，GnRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或低弱反應(yīng)，手術(shù)或放射破壞垂體組織和席漢綜合征③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH興軒試驗(yàn)有活躍反應(yīng)④多囊卵巢綜合征.FSH基值正?；虻停琇H基值高，GnRH興奮試驗(yàn)LH有活躍反應(yīng)

4、克羅米芬試驗(yàn)月經(jīng)周期第5天開(kāi)始。克羅米芬50-lOOmg/日，連續(xù)服用5天。眼藥前l(fā)、3、5天測(cè)血FSH、LH、月經(jīng)周期第22天測(cè)血孕酮。服藥3天后LH增加85%，F(xiàn)SH增加約50%停藥后下降，再次出現(xiàn)LH峰值，最終排卵，為排卵型反應(yīng)，超聲波監(jiān)視和黃體期孕酮測(cè)定可以證明。I.H峰值不出現(xiàn)，不排卵，就沒(méi)有反應(yīng)。GnRH興奮試驗(yàn)有反應(yīng)，克羅水芬試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，提示病變?cè)谙虑鹉X。

5、TRH激動(dòng)試驗(yàn)；TRH；TRH；500tμg靜脈注射，半小時(shí)后測(cè)Pr1值，正常時(shí)TSH、Pr1均達(dá)峰值。如TSH基值高，反應(yīng)增強(qiáng)，提示甲減；基值低，反應(yīng)弱為甲亢。Pr1150μg/L，提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗(yàn)后pr1值升高，而對(duì)氯丙嗪無(wú)反應(yīng)，提示病變?cè)谙虑鹉X。

不孕

免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：女性不孕需要做什么檢查

下一篇：不孕初診需要夫妻同時(shí)檢查