老年癲癇的檢查有哪些措施

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康小靈通

144次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-18 16:53:47

老年癲癇的檢查措施主要有腦電圖檢查、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、神經(jīng)心理評(píng)估和動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電信號(hào)。老年患者需進(jìn)行常規(guī)腦電圖或長程視頻腦電圖監(jiān)測，發(fā)作間期可能檢出棘波、尖波等癲癇樣放電。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的病例，睡眠剝奪或閃光刺激可提高檢出率。檢查前需清潔頭皮避免干擾，過程中保持安靜配合指令。

2、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT能快速排查腦出血、鈣化灶等結(jié)構(gòu)性病變，而MRI具有更高分辨率，可發(fā)現(xiàn)海馬硬化、微小腫瘤或腦血管畸形。彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦梗死引發(fā)的癲癇有診斷價(jià)值。增強(qiáng)掃描適用于懷疑占位性病變者，檢查前需移除金屬物品，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。

3、血液生化檢查

包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及甲狀腺功能檢測，可鑒別低鈉血癥、尿毒癥或甲亢等代謝性病因。藥物濃度監(jiān)測適用于服用卡馬西平等抗癲癇藥的老年患者。抽血前應(yīng)空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。合并多種慢性病者需加做凝血功能和心肌酶譜。

4、神經(jīng)心理評(píng)估

采用簡易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查認(rèn)知功能障礙，鑒別癲癇與癡呆相關(guān)精神行為癥狀。評(píng)估內(nèi)容包括記憶力、定向力和執(zhí)行功能，需家屬陪同提供病史。對(duì)于復(fù)雜部分性發(fā)作患者，語言流暢性測試有助于定位顳葉病灶。

5、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測

通過24小時(shí)便攜式設(shè)備連續(xù)記錄腦電活動(dòng)，提高發(fā)作期異常放電的捕捉概率。適用于發(fā)作頻率低或夜間發(fā)作患者，監(jiān)測期間需記錄發(fā)作日志。設(shè)備佩戴期間避免接觸強(qiáng)磁場，保持電極貼片干燥。該檢查能有效鑒別心因性非癲癇發(fā)作。

老年癲癇患者檢查后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診調(diào)整抗癲癇藥物方案，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。建議制作醫(yī)療急救卡隨身攜帶，注明用藥史和過敏史。

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