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潰瘍性結腸炎的治療方法是什么？

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #結腸炎 #潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、心理干預、手術治療等方式治療。潰瘍性結腸炎通常與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關。

1、藥物治療

輕中度活動期可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，廣泛型或激素依賴型需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質激素。重癥患者需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。合并感染時加用鹽酸左氧氟沙星膠囊。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。

2、營養(yǎng)支持

急性期采用低渣腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)補充，緩解期逐步過渡至高蛋白、低纖維飲食。推薦補充魚油、維生素D等營養(yǎng)素，避免牛奶等可能誘發(fā)過敏的食物。嚴重營養(yǎng)不良者需靜脈輸注復方氨基酸注射液。

3、心理干預

認知行為療法可改善焦慮抑郁狀態(tài)，正念訓練有助于緩解壓力。建議加入患者互助團體，家屬需配合進行情緒疏導。持續(xù)心理評估應貫穿全程治療。

4、手術治療

并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變時需行全結腸切除術，術后可能需暫時性回腸造口。頑固性病例可考慮擇期腹腔鏡手術，但需評估術后生活質量。

5、維持緩解

緩解期繼續(xù)小劑量美沙拉嗪栓維持治療，定期腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況。戒煙并保持規(guī)律作息，避免非甾體抗炎藥。疫苗接種需避開疾病活動期。

患者應建立飲食日記記錄耐受食物，每日補充適量益生菌。急性期選擇米粥、面條等低纖維主食，緩解期逐步增加蒸魚、嫩豆腐等優(yōu)質蛋白。避免劇烈運動但需保持每日散步，定期復查糞便鈣衛(wèi)蛋白。出現(xiàn)血便加重或持續(xù)腹痛需立即復診，治療期間注意監(jiān)測肝腎功能與骨密度變化。

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