懷孕超過(guò)預(yù)產(chǎn)期的三個(gè)處理步驟

婦幼保健編輯醫(yī)普觀察員

203次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-23 18:03:26

逾期懷孕是指以往的月經(jīng)周期規(guī)律，懷孕超過(guò)42周，即超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周仍未分娩。過(guò)期妊娠對(duì)母體和新生兒有很多不利影響，應(yīng)及時(shí)處理。

過(guò)與不及都很危險(xiǎn)

中國(guó)人講究的中庸之道也適用于分娩，無(wú)論選擇什么方法分娩，孕38~39周分娩最合適。婦產(chǎn)科主任李卓說(shuō):自然孕育生命非常奇怪，胎兒各種器官、組織發(fā)育完成后，可以自己運(yùn)營(yíng)，體重也達(dá)到一定程度，母親的身體自然會(huì)產(chǎn)生即將生育的癥狀(生育兆)，新的生命會(huì)離開(kāi)母親，開(kāi)始自己的新的生命之旅。

我們把滿28的孕周到37周分娩稱為早產(chǎn)，超過(guò)42周仍未分娩稱為過(guò)期妊娠。事實(shí)上，早過(guò)期懷孕都不好。早產(chǎn)兒由于體重不足，身體各器官尚未成熟，圍產(chǎn)期死亡率高，即使存活，神經(jīng)、智力發(fā)育的缺陷也很常見(jiàn)。過(guò)期妊娠對(duì)母子的不良影響也很明顯。

過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的影響

*過(guò)期妊娠后，胎盤“老化”，胎兒不能繼續(xù)從母體攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚干燥、指(趾)甲變長(zhǎng)、皮膚多皺褶，猶如“小老人”。

*過(guò)期懷孕時(shí)胎盤功能老化，胎盤部分絨毛血管發(fā)生梗塞，胎兒缺氧，過(guò)度成熟的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)缺氧耐受性差，容易在分娩過(guò)程中產(chǎn)生胎兒緊張、窒息或死亡。

*由于缺氧，胎兒肛門括約肌松弛，胎糞排入羊水，羊水混濁，分娩中胎兒吸入有胎糞的羊水，容易引起新生兒吸入性肺炎。

*過(guò)期懷孕時(shí)羊水量減少，羊水過(guò)少時(shí)子宮周圍的壓力直接作用于胎兒，胎兒可發(fā)生肌肉畸形、畸形、肺發(fā)育不全的羊水過(guò)少、粘稠、生產(chǎn)道潤(rùn)滑不足、胎兒生產(chǎn)過(guò)程中下降受阻、生產(chǎn)過(guò)程延長(zhǎng)、胎兒死亡率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過(guò)期懷孕出生的新生兒患病率比足月兒高3.5倍，死亡率比足月兒高2倍。

*生產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)還容易引起新生兒顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等并發(fā)癥，甚至引起新生兒智力低下等長(zhǎng)期后遺癥。

過(guò)期懷孕對(duì)母親的影響

*胎兒過(guò)度成熟，其顱骨硬化，不易變形，增加了生育困難，容易引起滯產(chǎn)、母體子宮破裂、產(chǎn)道破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

*難產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加，手術(shù)輔助生產(chǎn)的機(jī)會(huì)也明顯增加，剖腹產(chǎn)的概率上升。

3步迎接遲到的嬰兒

第1步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期

對(duì)于即使接近40周也沒(méi)有生育跡象的孕婦，李卓主任醫(yī)生建議盡快去醫(yī)院，確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。

醫(yī)生的處理方法

1.向孕婦詢問(wèn)最后月經(jīng)來(lái)的日期，以月-3、日+7的方式再次計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。

現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，或者周期比較長(zhǎng)，甚至有些人記不清，所以月經(jīng)算法有時(shí)候需要修改，或者用B超CRL值進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。李卓主任醫(yī)生說(shuō)明。

2.找出懷孕前三個(gè)月做的B超CRL值（胎兒頭臀長(zhǎng)度），這樣算預(yù)產(chǎn)期。

李卓醫(yī)生表示，推算孕婦預(yù)產(chǎn)期的方法有很多，以上兩種是產(chǎn)科最常用的方法，其中按CRL值推算的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。因?yàn)榍叭齻€(gè)月胎兒的生長(zhǎng)不太受后天人為因素(例如孕婦的身體狀況等)的影響。

懷孕預(yù)產(chǎn)期

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