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黃疸的癥狀和原因

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #癥狀

黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能由膽紅素代謝異常、肝細胞損傷、膽道梗阻等因素引起。

1、膽紅素代謝異常

新生兒生理性黃疸是最常見的類型，由于肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢，通常出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)自行消退。成人可能因吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病影響膽紅素代謝，表現(xiàn)為輕度間歇性黃疸，無須特殊治療，但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。

2、肝細胞損傷

病毒性肝炎如甲型肝炎、乙型肝炎等會導(dǎo)致肝細胞壞死，表現(xiàn)為黃疸伴隨乏力、食欲減退。酒精性肝病長期飲酒會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性，可能出現(xiàn)黃疸伴肝區(qū)疼痛。藥物性肝損傷如對乙酰氨基酚過量使用會引起急性肝衰竭，需立即停用可疑藥物并就醫(yī)。

3、膽道梗阻

膽總管結(jié)石可導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便等典型表現(xiàn)。胰頭癌等惡性腫瘤壓迫膽管時，黃疸呈進行性加重。先天性膽道閉鎖患兒出生后1-2周即出現(xiàn)黃疸，需早期手術(shù)干預(yù)。

4、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血因紅細胞破壞加速，表現(xiàn)為黃疸伴貧血、濃茶色尿。蠶豆病患者接觸氧化性物質(zhì)后會發(fā)生急性溶血，需避免食用蠶豆及磺胺類藥物。新生兒溶血病多見于母嬰血型不合，需光療或換血治療。

5、其他原因

嚴重感染如敗血癥可導(dǎo)致多器官功能衰竭，出現(xiàn)黃疸伴高熱。心力衰竭時肝臟淤血會影響膽紅素代謝。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為孕晚期瘙癢性黃疸，需密切監(jiān)測胎兒情況。

出現(xiàn)黃疸時應(yīng)記錄尿液及糞便顏色變化，避免攝入高脂食物加重肝臟負擔(dān)。新生兒黃疸需增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者無須停母乳。成人黃疸患者應(yīng)嚴格戒酒，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，疑似梗阻性黃疸需及時進行超聲或MRCP檢查。

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