慢性肝炎的發(fā)病機理是什么

傳染科編輯醫(yī)普小新

316次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-19 05:43:46

慢性肝炎的發(fā)病機理主要與病毒感染、自身免疫異常、長期酒精或藥物損傷、代謝障礙以及遺傳因素有關(guān)。慢性肝炎通常表現(xiàn)為肝功能持續(xù)異常，可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝炎最常見的原因。病毒侵入肝細(xì)胞后，機體免疫系統(tǒng)對感染肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。長期病毒感染可激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)肝纖維化進(jìn)程。抗病毒治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵措施，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。

2、自身免疫異常

自身免疫性肝炎是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身肝細(xì)胞所致?；颊唧w內(nèi)可檢測到多種自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體等。這種異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)受損，炎癥反復(fù)發(fā)作。免疫抑制治療是主要干預(yù)手段，常用潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。

3、酒精或藥物損傷

長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。某些藥物如異煙肼片、甲氨蝶呤片等也可能引起藥物性肝損傷。這些外源性物質(zhì)干擾肝細(xì)胞正常代謝，造成肝細(xì)胞壞死和炎癥持續(xù)存在。戒酒和停用肝毒性藥物是治療基礎(chǔ)。

4、代謝障礙

非酒精性脂肪性肝炎與胰島素抵抗和代謝綜合征密切相關(guān)。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，激活肝星狀細(xì)胞導(dǎo)致纖維化。這種情況常見于肥胖、2型糖尿病患者。改善生活方式和代謝狀態(tài)有助于控制病情發(fā)展。

5、遺傳因素

某些遺傳性疾病如遺傳性血色病、Wilson病等可導(dǎo)致慢性肝損傷。這些疾病由特定基因突變引起，造成銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和纖維化?；驒z測有助于明確診斷，針對性治療可延緩疾病進(jìn)展。

慢性肝炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

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