慢性肝炎的用藥原則

傳染科編輯健康領(lǐng)路人

104次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-16 09:23:05

關(guān)鍵詞： #慢性肝炎 #肝炎

1、患者必須有明確的病毒復(fù)制指標(biāo)。在此，HBV-DNA陽性不僅以斑點(diǎn)雜交法陽性為基礎(chǔ)，還以聚合酶鏈反應(yīng)陽性為基礎(chǔ)。

2、選擇抗病毒治療時(shí)機(jī)適當(dāng)，應(yīng)選擇患者疾病處于炎癥最活躍的時(shí)期，ALT明顯上升，推測(cè)肝活檢處于慢性肝炎輕或中型，容易取得更高的療效。

3、為患者選擇的抗病毒藥種類合適，劑量恰當(dāng)，療程適宜。

4、嚴(yán)密觀察，避免發(fā)生抗病毒藥物的毒副作用。

5、聯(lián)合用藥時(shí)，藥物組合應(yīng)合理。

6、所選治療藥物應(yīng)由患者經(jīng)濟(jì)能力承受。

7、藥物過多，許多藥物必須通過肝臟解毒。用藥過多雜能增加肝臟負(fù)擔(dān)，反而不利于肝病。有些患者經(jīng)過長期的中西藥治療，病情反而越來越嚴(yán)重，最后停用所有的中西藥，病情反而好轉(zhuǎn)。一般來說，每次藥物不超過2~3種，療程不超過2~3個(gè)月，無效時(shí)可更換其他藥物，暫停一段時(shí)間，有效時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用。

8、用藥過程中不要注意休息和營養(yǎng)。休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療方法。俗語說“三分治七分養(yǎng)”，因?yàn)樗幬锼鸬淖饔檬怯邢薜?，只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮作用，忽視休息、營養(yǎng)，而單純一味地進(jìn)行藥物治療，就本末倒置了。

9、停藥忌過早。應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧或甘利酸等藥物常可使轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈：這些藥物往往具有短期效應(yīng)，但是，停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，因此在應(yīng)用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后，應(yīng)像應(yīng)用激素一樣逐漸減量，并堅(jiān)持服用2~3個(gè)月甚至1年。

10、應(yīng)根據(jù)病情，有針對(duì)性地用藥。例如，乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的患者使用抗病毒藥物。具有免疫功能障礙的應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物肝細(xì)胞損傷的應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物肝微循環(huán)障礙的應(yīng)用活躍的微循環(huán)藥物。也可根據(jù)認(rèn)證施治服用中藥方劑，或認(rèn)證長期服用1~2種中藥。

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