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胃食道反流病的原因

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

120次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-21 12:56:13

胃食道反流病可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物或飲食刺激等因素引起。胃食道反流病主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管。這種情況可能與年齡增長、肥胖、吸煙等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)夜間平臥時(shí)癥狀加重，可通過抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等方式改善。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。

2、胃內(nèi)壓增高

腹壓增加會(huì)促使胃內(nèi)容物反流，常見于妊娠、肥胖、長期便秘或緊束腰帶等情況。胃內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致餐后飽脹感明顯，伴隨噯氣等癥狀。建議控制體重、避免暴飲暴食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

3、食管黏膜屏障受損

長期吸煙、飲酒或進(jìn)食辛辣刺激性食物可能損傷食管黏膜防御功能。食管黏膜受損后對(duì)胃酸更敏感，易產(chǎn)生燒灼感。這類患者需嚴(yán)格戒煙限酒，避免食用咖啡、巧克力等可能降低括約肌壓力的食物。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可幫助緩解癥狀。

4、胃排空延遲

胃動(dòng)力異常導(dǎo)致食物滯留時(shí)間延長，增加反流風(fēng)險(xiǎn)，常見于糖尿病胃輕癱、胃部術(shù)后等情況?；颊叨嘤胁秃笊细癸柮?、惡心等表現(xiàn)。少量多餐、低脂飲食有助于改善癥狀，醫(yī)生可能建議使用鹽酸伊托必利片等促動(dòng)力藥物。

5、藥物或飲食刺激

某些藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物可能松弛食管下括約肌。高脂飲食、碳酸飲料、薄荷等食物也會(huì)誘發(fā)反流。調(diào)整用藥需咨詢醫(yī)生，日常應(yīng)記錄飲食日記以識(shí)別誘發(fā)因素。癥狀明顯時(shí)可短期使用法莫替丁片等H2受體拮抗劑。

胃食道反流病患者需建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過飽、過快進(jìn)食，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。衣物選擇以寬松舒適為主，避免增加腹壓。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。長期服藥患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)藥物療效和潛在不良反應(yīng)。

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