右下腹痛并伴有大便感
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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右下腹痛并伴有大便感可能與闌尾炎、腸易激綜合征、腸梗阻、克羅恩病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、闌尾炎
闌尾炎是右下腹痛的常見(jiàn)原因，初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，常伴有惡心、發(fā)熱及排便感。發(fā)病可能與淋巴濾泡增生、糞石阻塞有關(guān)。需通過(guò)血常規(guī)、超聲或CT確診，急性發(fā)作時(shí)需手術(shù)切除闌尾，可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變，排便后癥狀可緩解。可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂相關(guān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
3、腸梗阻
腸梗阻除右下腹痛外，多伴隨腹脹、嘔吐及停止排氣排便。常見(jiàn)病因包括腸粘連、腫瘤壓迫等。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，完全性梗阻需禁食并手術(shù)解除梗阻，部分性梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑通便。
4、克羅恩病
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病，典型癥狀為右下腹隱痛、腹瀉、體重下降，可能伴有肛周膿腫。腸鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性潰瘍病變。治療需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片，重癥需注射用英夫利西單抗控制炎癥。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石可放射至右下腹，常伴尿頻、血尿。超聲或CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)與排便情況，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食選擇易消化的低渣食物，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)、高熱或便血等癥狀，須立即急診處理。女性患者還需排除婦科疾病如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等可能。
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