牙髓炎的癥狀
口腔科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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牙髓炎的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛以及咬合不適。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷等因素引起,可能伴隨牙齦腫脹、牙齒敏感等癥狀。

自發(fā)性疼痛是牙髓炎的典型表現(xiàn),患者在沒有外界刺激的情況下出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。疼痛可能突然發(fā)作,程度從輕微隱痛到劇烈跳痛不等。這種疼痛通常與牙髓組織炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫有關(guān),可能因炎癥介質(zhì)釋放而加劇。早期可嘗試?yán)浞缶徑?,若疼痛持續(xù)需及時就醫(yī)進行開髓引流或根管治療。
冷熱刺激痛表現(xiàn)為飲用冰水或熱飲時牙齒出現(xiàn)尖銳刺痛,刺激去除后疼痛仍可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這是由于牙髓充血水腫導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感性增高,常見于可復(fù)性牙髓炎階段?;颊呖墒褂妹撁粞栏嗑徑獍Y狀,但若疼痛持續(xù)時間延長提示可能發(fā)展為不可逆性牙髓炎,需使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
夜間平臥時頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高,會使疼痛明顯加劇,甚至影響睡眠。這種特征性癥狀多與急性化膿性牙髓炎相關(guān),可能伴隨搏動性跳痛?;颊呖蓵簳r用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,但需警惕牙髓壞死風(fēng)險,需通過牙髓活力測試確診后行根管治療。

放射性疼痛表現(xiàn)為患牙疼痛可擴散至同側(cè)頭部、耳部或頜面部,患者常難以準(zhǔn)確定位病源牙。這與三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)有關(guān),需與顳下頜關(guān)節(jié)疾病鑒別。臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)深齲或充填體破損,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染后,通過牙科X光定位病灶。
咬合不適表現(xiàn)為咀嚼時患牙有酸脹感或輕微疼痛,可能提示牙髓炎合并根尖周炎癥。檢查可見牙齒叩診陽性,嚴(yán)重時出現(xiàn)牙齒松動。早期可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗炎,若發(fā)展為根尖膿腫則需切開引流。

牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷食物,每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。建議每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱等癥狀,須立即就診防止感染擴散。根管治療后建議冠修復(fù)保護患牙,延長牙齒使用壽命。