口腔潰瘍癌變的判斷方法
口腔科編輯
健康解讀者
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口腔潰瘍癌變概率較低,但長期不愈或反復(fù)發(fā)作需警惕。判斷口腔潰瘍是否癌變主要觀察潰瘍形態(tài)、持續(xù)時間、伴隨癥狀、生長位置及個人高危因素。

良性潰瘍通常邊緣整齊呈圓形或橢圓形,表面覆蓋黃白色假膜。癌性潰瘍邊緣常呈火山口狀隆起,基底凹凸不平伴顆粒樣增生,觸之易出血。若潰瘍面出現(xiàn)菜花樣腫物或硬結(jié),需立即就醫(yī)進行活檢。
普通口腔潰瘍一般7-14天自愈。超過1個月未愈合的潰瘍需高度懷疑癌變可能,特別是持續(xù)3個月以上的潰瘍。創(chuàng)傷性潰瘍在去除刺激因素后2周內(nèi)應(yīng)好轉(zhuǎn),否則需病理檢查。
良性潰瘍多伴明顯疼痛,癌變早期可能無痛或輕微疼痛。若出現(xiàn)同側(cè)耳痛、面部麻木、牙齒松動、張口困難等神經(jīng)侵犯癥狀,或頸部淋巴結(jié)無痛性腫大,提示惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險。

舌緣、口底、軟腭等部位潰瘍癌變風(fēng)險較高。舌腹前三分之二與牙齦潰瘍多為良性,但舌根、頰黏膜后部等隱蔽部位長期潰瘍需加強監(jiān)測。煙草咀嚼者頰溝處潰瘍更易惡變。
長期吸煙飲酒、嚼檳榔、HPV感染、頭頸部放療史患者需定期篩查。口腔白斑、紅斑等癌前病變基礎(chǔ)上發(fā)生的潰瘍,或家族中有口腔癌病史者,建議每3個月??茝?fù)查。

日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免創(chuàng)傷。飲食避免過燙辛辣,適量補充維生素B族與鋅元素。出現(xiàn)可疑潰瘍時記錄發(fā)生頻率、持續(xù)時間并拍照留存,及時到口腔頜面外科或腫瘤科就診。醫(yī)生可能通過甲苯胺藍染色、脫落細胞學(xué)檢查或組織活檢明確診斷,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除獲得較好預(yù)后。