兒童先天性巨結(jié)腸的治療方法
肛腸科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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一、治療原則

1、保守治療
適用于超短型先天性巨結(jié)腸病兒、新生兒。首先保守治療,6個(gè)月后進(jìn)行根治手術(shù)
2、結(jié)腸造婁
新生兒保守治療失敗,患者病情嚴(yán)重或無(wú)根治術(shù),適用結(jié)腸造婁術(shù)
3、根治手術(shù)
適用于所有巨大結(jié)腸病兒。
(1)Swenson:切除整個(gè)受累部分,將正常腸道與肛門(mén)水平一致。
(2)Soave:整個(gè)直腸內(nèi)膜被拉出,保留的直腸外層被放入正常的腸道。
(3)Duhamel;在肛門(mén)水平上,腸端背部的背部和直腸沒(méi)有受到影響。
痙攣腸段短、便秘癥狀輕者,可先采用綜合性非手術(shù)療法,包括定時(shí)用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等,忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水),擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥,并可用針炙或中藥治療,避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。以上方法治療無(wú)效時(shí),短期巨大結(jié)腸也應(yīng)手術(shù)治療。
凡痙攣腸段長(zhǎng),便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù),目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù);②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù);③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)。患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危險(xiǎn)形象或營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙時(shí),無(wú)法忍受一次根治手術(shù)者,應(yīng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液輸血,改善一般情況后進(jìn)行根治手術(shù),如腸炎無(wú)法控制,腹脹嘔吐不止,應(yīng)立即進(jìn)行腸造瘺,然后進(jìn)行根治手術(shù)。
二、療效評(píng)價(jià)
1、治愈
癥狀消失,排便正常或偶有污便。
2、好轉(zhuǎn)
癥狀消失,排便基本正常,經(jīng)常失禁。
3、未愈
癥狀仍在,或排便完全失禁。