老年假膜性小腸結(jié)腸炎治療前注意事項(xiàng)

肛腸科編輯健康解讀者

132次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-15 11:21:04

老年假膜性小腸結(jié)腸炎治療前需注意停用相關(guān)抗生素、完善實(shí)驗(yàn)室檢查、評(píng)估脫水程度、隔離防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等事項(xiàng)。假膜性小腸結(jié)腸炎主要由艱難梭菌感染引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)確診。

1、停用相關(guān)抗生素

老年患者出現(xiàn)疑似假膜性小腸結(jié)腸炎癥狀時(shí)，應(yīng)立即停用廣譜抗生素，尤其是克林霉素、頭孢類等高風(fēng)險(xiǎn)藥物?？股厥褂檬钦T發(fā)艱難梭菌過(guò)度繁殖的主要因素，停藥可減少毒素產(chǎn)生。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整其他必需抗生素的用藥方案，避免繼發(fā)感染。

2、完善實(shí)驗(yàn)室檢查

治療前需完成血常規(guī)、糞便艱難梭菌毒素檢測(cè)、糞便培養(yǎng)等檢查。血常規(guī)可判斷感染程度，糞便毒素檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。老年患者還應(yīng)加做電解質(zhì)和腎功能檢查，因腹瀉易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，可能誘發(fā)腎功能損傷。

3、評(píng)估脫水程度

老年患者腹瀉易引發(fā)脫水，需觀察皮膚彈性、尿量、血壓等指標(biāo)。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平，老年人低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。

4、隔離防護(hù)

艱難梭菌具有傳染性，患者需單間隔離，接觸時(shí)穿戴防護(hù)裝備。糞便需消毒處理，避免交叉感染。病房環(huán)境需用含氯消毒劑清潔，防止芽孢傳播。家屬探視應(yīng)限制人數(shù)并做好手衛(wèi)生。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

治療前應(yīng)給予低渣、低脂、高蛋白飲食，避免牛奶等加重腹瀉的食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充維生素B族和維生素K，長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致其缺乏。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。

老年假膜性小腸結(jié)腸炎患者治療期間需臥床休息，保持肛周皮膚清潔干燥?；謴?fù)期逐步增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查糞便常規(guī)及毒素檢測(cè)，觀察復(fù)發(fā)跡象。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排便次數(shù)、性狀及體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。老年人免疫功能較弱，治愈后仍需注意手衛(wèi)生和飲食安全，預(yù)防再感染。

腸炎結(jié)腸炎

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