盲腸炎的診斷與治療
肛腸科編輯
健康解讀者
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盲腸炎通常指闌尾炎，可通過體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查診斷，治療方式主要有藥物保守治療和手術(shù)治療。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛及肌緊張判斷炎癥程度，可能伴隨低熱或嘔吐癥狀。典型體征結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞升高可初步診斷，需與腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病鑒別。
2、實驗室檢查
血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補液糾正。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可見闌尾增粗超過6毫米或周圍積液，CT檢查能清晰顯示闌尾糞石及周圍膿腫形成。孕婦等特殊人群推薦MRI檢查避免輻射，影像學(xué)分級有助于制定手術(shù)方案。
4、藥物保守治療
輕癥可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，配合鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣疼痛。治療期間需禁食并監(jiān)測體溫，72小時無效需考慮手術(shù)。
5、手術(shù)治療
腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于穿孔合并腹膜炎者。術(shù)后使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，24小時后可逐步恢復(fù)流食，并發(fā)癥包括切口感染和腸粘連等。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，兩周內(nèi)避免劇烈運動。日常注意膳食纖維攝入預(yù)防便秘，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時復(fù)診。未手術(shù)者康復(fù)后建議擇期切除闌尾，防止復(fù)發(fā)導(dǎo)致更嚴(yán)重并發(fā)癥。
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