白血病急性發(fā)作時該怎么辦

血液內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

166次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-19 08:17:17

關(guān)鍵詞： #白血病

白血病急性發(fā)作時可通過緊急就醫(yī)、輸血支持、化療控制、靶向治療、骨髓移植等方式治療。白血病急性發(fā)作通常由基因突變、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露、遺傳因素等原因引起。

1、緊急就醫(yī)

白血病急性發(fā)作屬于血液系統(tǒng)急癥，需立即前往醫(yī)院血液科或急診科就診。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、皮膚黏膜出血、骨關(guān)節(jié)劇痛等癥狀。醫(yī)生會通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷，并評估病情危重程度。患者需避免劇烈活動，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化時間線。

2、輸血支持

嚴(yán)重貧血或血小板減少時需輸注紅細(xì)胞懸液或單采血小板。輸血能快速改善組織缺氧狀態(tài)，預(yù)防重要臟器出血風(fēng)險。治療期間需監(jiān)測輸血反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、皮疹等。對于反復(fù)輸血患者，可能需要進(jìn)行鐵過載篩查。

3、化療控制

急性淋巴細(xì)胞白血病可選用長春新堿注射液、柔紅霉素注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物進(jìn)行誘導(dǎo)化療。急性髓系白血病常用阿糖胞苷注射液、去甲氧柔紅霉素等藥物組合?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對癥治療。

4、靶向治療

費(fèi)城染色體陽性患者可使用甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。CD20陽性B細(xì)胞白血病可聯(lián)合利妥昔單抗注射液。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥，治療期間定期監(jiān)測肝功能、心電圖等指標(biāo)。部分新型靶向藥物如維奈克拉片需注意腫瘤溶解綜合征預(yù)防。

5、骨髓移植

高危型或復(fù)發(fā)難治性白血病建議進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。移植前需完成HLA配型尋找合適供者，預(yù)處理方案包含大劑量化療和放療。移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)，并定期監(jiān)測嵌合狀態(tài)和微小殘留病。

白血病急性發(fā)作期需絕對臥床休息，保持口腔和會陰清潔，進(jìn)食高壓滅菌飲食?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、西藍(lán)花等，避免生冷刺激食物。治療期間家屬應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者按時服藥并記錄不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。注意避免接觸染發(fā)劑、苯類化合物等可疑致病因素，外出時做好防護(hù)減少感染風(fēng)險。

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