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胸部刺痛的原因

心胸外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #胸部

胸部刺痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、氣胸等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部刺痛且隨呼吸加重?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，一般無(wú)須用藥。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹，需排除肋骨骨折可能。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣刺痛，常發(fā)生于餐后平臥時(shí)。建議避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管。

3、肋軟骨炎

肋軟骨無(wú)菌性炎癥多表現(xiàn)為單側(cè)胸壁固定點(diǎn)刺痛，按壓時(shí)疼痛加劇?？删植客庥秒p氯芬酸鈉凝膠，急性期可短期口服洛索洛芬鈉片。該病具有自限性，但易反復(fù)發(fā)作。

4、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可放射至左肩，部分患者表現(xiàn)為針刺樣痛。確診需心電圖和冠脈CTA檢查，常用藥物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)。

5、氣胸

肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí)，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難是典型表現(xiàn)。少量氣胸可觀察自愈，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。既往有肺大皰患者更易發(fā)生自發(fā)性氣胸。

建議記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息，控制血壓血糖，突發(fā)劇烈胸痛或意識(shí)障礙需立即撥打急救電話。40歲以上人群首次出現(xiàn)不明原因胸痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查心血管疾病。

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