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重癥肌無力怎么診斷

心胸外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #重癥肌無力 #肌無力

重癥肌無力的診斷需結(jié)合臨床癥狀、藥物試驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要包括新斯的明試驗(yàn)、重復(fù)神經(jīng)電刺激、乙酰膽堿受體抗體檢測等方法。

新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無力的重要手段，通過肌肉注射新斯的明后觀察肌力改善情況，若注射后癥狀明顯緩解則支持診斷。該試驗(yàn)操作簡便但可能引發(fā)腹痛或心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。重復(fù)神經(jīng)電刺激通過低頻刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)記錄肌肉復(fù)合動(dòng)作電位衰減程度，若第4-5波振幅較第1波下降超過10%具有診斷意義，該檢查對眼肌型患者敏感性較低。乙酰膽堿受體抗體檢測具有較高特異性，約85%全身型患者血清抗體呈陽性，但陰性結(jié)果不能排除診斷。胸腺CT或MRI可發(fā)現(xiàn)合并的胸腺增生或胸腺瘤，約15%患者存在胸腺腫瘤。單纖維肌電圖能檢測神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為顫抖增寬或阻滯，是診斷最敏感的電生理檢查。

建議出現(xiàn)波動(dòng)性肌無力癥狀者盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，避免自行使用膽堿酯酶抑制劑。確診后需定期復(fù)查肺功能預(yù)防肌無力危象，日常注意規(guī)律用藥并記錄癥狀變化。合并胸腺瘤者需胸外科會(huì)診評(píng)估手術(shù)指征，育齡期女性應(yīng)告知妊娠可能加重病情。飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟食，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。

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