胸膜炎后遺癥的表現(xiàn)是什么？
心胸外科編輯
健康萬(wàn)事通
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胸膜炎后遺癥主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、胸腔積液、胸膜增厚及活動(dòng)受限等。胸膜炎是胸膜組織的炎癥反應(yīng)，若未及時(shí)治療或病情較重，可能遺留上述后遺癥。
1、胸痛
胸膜炎后遺癥的胸痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛，常因呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)而加重。疼痛部位多局限于患側(cè)胸壁，可能與炎癥導(dǎo)致的胸膜粘連有關(guān)。若疼痛劇烈或伴隨發(fā)熱，需警惕感染復(fù)發(fā)或結(jié)核活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、呼吸困難
胸膜炎后可能因胸腔積液未完全吸收或胸膜增厚限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)胸悶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)淺快呼吸，尤其在爬樓梯或負(fù)重時(shí)癥狀明顯。需通過(guò)胸部CT評(píng)估肺功能，必要時(shí)行胸腔穿刺引流或胸膜剝脫術(shù)。
3、胸腔積液
部分患者炎癥消退后仍有少量包裹性積液，表現(xiàn)為患側(cè)胸部沉重感，叩診呈濁音。結(jié)核性胸膜炎更易出現(xiàn)此情況，積液可能機(jī)化形成纖維分隔。超聲引導(dǎo)下抽液并注射尿激酶注射液可幫助溶解纖維蛋白，減少粘連。
4、胸膜增厚
慢性炎癥刺激導(dǎo)致胸膜纖維組織增生，胸片可見胸膜線增寬或鈣化。重度增厚可能限制肺通氣功能，引發(fā)限制性通氣障礙。早期康復(fù)訓(xùn)練如深呼吸鍛煉、吹氣球等有助于改善肺順應(yīng)性，嚴(yán)重者需考慮胸膜纖維板剝除術(shù)。
5、活動(dòng)受限
因胸痛或肺功能下降，患者可能出現(xiàn)患側(cè)上肢抬舉困難、無(wú)法側(cè)臥等癥狀。物理治療如局部熱敷、超短波治療可促進(jìn)血液循環(huán)，配合爬墻運(yùn)動(dòng)等漸進(jìn)式訓(xùn)練可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
胸膜炎后遺癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意保暖以防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)咳血、持續(xù)低熱需及時(shí)排查結(jié)核復(fù)發(fā)。戒煙并減少油煙刺激，保持環(huán)境通風(fēng)有助于肺功能維護(hù)。
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