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肋骨骨折導致胸腔積水怎么辦

心胸外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #骨折 #肋骨 #肋骨骨折

肋骨骨折導致胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、抗生素治療、手術治療等方式干預。胸腔積液通常由胸膜損傷、炎癥反應、血管破裂、肺部感染、淋巴回流受阻等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

對于中大量積液或呼吸困難明顯的患者，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。操作時使用一次性無菌引流包，抽取淡黃色或血性液體后可緩解肺壓迫癥狀。引流后需復查胸部影像學評估積液量變化，必要時留置引流管持續(xù)引流。

2、鎮(zhèn)痛治療

肋骨骨折引起的劇烈疼痛會導致患者不敢深呼吸，可能加重肺不張和感染風險。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。疼痛控制有助于患者配合咳嗽排痰和呼吸鍛煉。

3、呼吸訓練

指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，每日重復進行。使用呼吸訓練器輔助鍛煉可增加肺活量，預防肺不張。訓練時需避免過度牽拉骨折部位，急性期可在胸壁用軟枕支撐減輕疼痛。

4、抗生素治療

若積液呈膿性或伴有發(fā)熱，提示可能存在感染性胸膜炎。需根據(jù)藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。治療期間監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化，必要時聯(lián)合胸腔內給藥。

5、手術治療

對于多根肋骨骨折伴嚴重血氣胸或持續(xù)出血者，可能需行電視輔助胸腔鏡手術。術中可清除血凝塊、修補胸膜破損、固定骨折端。術后需加強呼吸道管理，預防肺部并發(fā)癥。

患者應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進組織修復，適量補充維生素C增強毛細血管韌性?；謴推诳芍鸩竭M行肩關節(jié)活動度訓練，但須在疼痛可耐受范圍內。定期復查胸片觀察骨折愈合和積液吸收情況，如出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即復診。骨折愈合期間需佩戴胸帶保護，避免二次損傷。

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