如何診斷癲癇？

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

98次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-20 19:13:29

癲癇可通過腦電圖檢查、神經(jīng)影像學檢查、血液檢查、病史采集、癥狀觀察等方式診斷。癲癇通常由腦部神經(jīng)元異常放電引起，可能表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐等癥狀。

1、腦電圖檢查

腦電圖檢查是診斷癲癇的重要方法，通過記錄腦電活動判斷是否存在異常放電。檢查時需在頭皮放置電極，無創(chuàng)且安全。腦電圖可捕捉發(fā)作期或發(fā)作間期的異常電信號，有助于明確癲癇類型。部分患者需進行長程視頻腦電圖監(jiān)測以提高檢出率。檢查前應(yīng)避免服用影響腦電活動的藥物。

2、神經(jīng)影像學檢查

神經(jīng)影像學檢查包括頭顱CT和核磁共振成像，用于排查腦部結(jié)構(gòu)性病變。核磁共振成像對海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等病灶的檢出率較高。彌散張量成像等特殊序列可評估腦白質(zhì)纖維束損傷。檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。影像學正常不能完全排除癲癇可能。

3、血液檢查

血液檢查可幫助鑒別代謝性或中毒性因素導致的癲癇發(fā)作。常規(guī)項目包括電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等檢測。對于首次發(fā)作患者，需排除低血糖、低鈣血癥等可逆性病因。部分遺傳代謝病需進行血氨基酸、有機酸等特殊檢測。采血前一般無須空腹，但需避免劇烈運動影響結(jié)果。

4、病史采集

詳細詢問發(fā)作特征對癲癇診斷至關(guān)重要。需記錄發(fā)作先兆、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及誘發(fā)因素等信息。家屬提供的發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。需了解圍產(chǎn)期異常、腦外傷史等危險因素。注意區(qū)分癲癇發(fā)作與非癲癇性事件，如暈厥或心因性發(fā)作。病史采集應(yīng)涵蓋用藥史和家族史。

5、癥狀觀察

典型癲癇發(fā)作癥狀包括意識障礙、強直陣攣抽搐、自動癥等。局灶性發(fā)作可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動或感覺異常。失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫意識中斷。發(fā)作后常有嗜睡或頭痛等表現(xiàn)。醫(yī)生會評估發(fā)作癥狀是否符合癲癇特征性表現(xiàn)。癥狀觀察需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當補充維生素B6和鎂元素。患者應(yīng)避免游泳、高空作業(yè)等危險活動，外出時攜帶病情說明卡。家屬需學習發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評估治療效果，不可自行調(diào)整抗癲癇藥物劑量。

癲癇診斷

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