惡性葡萄胎是如何預(yù)防的
女性疾病編輯
醫(yī)路陽光
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惡性葡萄胎的預(yù)防主要通過定期孕前檢查、避免高危妊娠、規(guī)范治療前次妊娠異常、控制激素水平及接種疫苗等措施實現(xiàn)。惡性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，與胚胎發(fā)育異常密切相關(guān)。
1、定期孕前檢查
孕前3-6個月進(jìn)行婦科超聲和血清人絨毛膜促性腺激素檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。存在既往葡萄胎病史或反復(fù)流產(chǎn)者需增加染色體核型分析，排除父母方遺傳異常。建議備孕期間每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8毫克，降低胚胎發(fā)育異常概率。
2、避免高危妊娠
高齡妊娠、多次人工流產(chǎn)史及既往滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者屬于高危人群。應(yīng)避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠，兩次妊娠間隔建議保持12個月以上。存在子宮畸形或內(nèi)分泌紊亂者需經(jīng)?？圃u估后再受孕，必要時采用輔助生殖技術(shù)篩選正常胚胎。
3、規(guī)范治療前次異常
既往發(fā)生過完全性葡萄胎者，須嚴(yán)格隨訪血清人絨毛膜促性腺激素至正常水平6個月后再備孕。治療后可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片或放線菌素D注射液清除殘留病灶，定期復(fù)查盆腔磁共振監(jiān)測病灶變化，預(yù)防惡變。
4、控制激素水平
多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異?；颊咝枵{(diào)控激素至正常范圍再受孕?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能。妊娠早期需監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素倍增情況，異常升高時及時干預(yù)。
5、接種相關(guān)疫苗
風(fēng)疹病毒易感婦女孕前3個月應(yīng)接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，預(yù)防病毒感染導(dǎo)致的胚胎畸形。人乳頭瘤病毒疫苗接種也有助于降低妊娠期宮頸病變風(fēng)險，建議在26歲前完成四價人乳頭瘤病毒疫苗全程接種。
妊娠后需在孕6-8周進(jìn)行首次超聲檢查，觀察孕囊形態(tài)及胚胎發(fā)育。出現(xiàn)陰道流血、劇烈嘔吐或子宮異常增大等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)排查。日常注意保持外陰清潔，避免接觸化學(xué)毒物和電離輻射，妊娠期均衡補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，但須限制動物肝臟等維生素A過高食物的攝入。
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