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子宮內(nèi)膜癌是嚴重的婦科疾病,生病后也會出現(xiàn)征兆,必須根據(jù)初期現(xiàn)象判斷,提前檢查。

什么是子宮內(nèi)膜癌?

子宮內(nèi)膜癌是子宮內(nèi)膜發(fā)生的一組上皮性惡性腫瘤,是女性生殖道三大惡性腫瘤之一,以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最為常見。

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率占女性全身惡性腫瘤的7%,占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。子宮內(nèi)膜癌分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩型,以前者多見。

子宮內(nèi)膜癌癥

1、月經(jīng)不正常:最常見的是陰道不規(guī)則流血,即時多時少淋漓不干凈,開始出血量不多,隨著病情的發(fā)展,出血量會增加,但大量出血者較少見。沒有閉經(jīng)的患者月經(jīng)量增加,月經(jīng)期延長,量多時少,斷斷續(xù)續(xù)的閉經(jīng)者,出現(xiàn)陰道出血,醫(yī)學上被稱為閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性。

2、白帶異常:少數(shù)人白帶增多,多現(xiàn)象,早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現(xiàn)膿血樣排出,有惡臭。

3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會產(chǎn)生疼痛感,但末期的人會侵犯附近的器官和神經(jīng),腫瘤大,產(chǎn)生壓迫癥狀,引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。

4、晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)燒:還可能出現(xiàn)全身無力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象,我們稱之為惡液質(zhì)。

子宮內(nèi)膜癌判斷

早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查無異常,晚期子宮明顯增大,合并子宮腔積膿時有明顯觸痛,子宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫落,觸摸易出血,癌爐浸潤周圍組織時,子宮固定根據(jù)以上癥狀,再次進行輔助檢查,確認子宮內(nèi)膜癌是否多,女性隨時注意月經(jīng)的變化,注意陰道分泌物的性狀,一旦出現(xiàn)癥狀,就要早點去醫(yī)院檢查。

子宮內(nèi)膜癌檢查

1、病史和臨床表現(xiàn):閉經(jīng)后陰道出血、閉經(jīng)期異常出血或排出的患者,必須首先排除內(nèi)膜癌和子宮頸癌后處理良性疾病。對于具有以下高風險因素的患者,應特別重視(1)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高風險因素的患者,如高血壓、糖尿病、肥胖患者、多囊卵巢綜合征、不育、閉經(jīng)延遲者(2)有長期應用雌激素、莫西芬或其他雌激素增高的病史者(3)有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。

2、超聲波檢查:超聲波檢查可知子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、回聲不均勻、子宮腔內(nèi)贅生物、肌層浸潤及其程度等,診斷符合率達80%以上。子宮內(nèi)膜癌患者肥胖多,陰道超聲波比腹部超聲波好。超聲波檢查方便無創(chuàng),成為診斷子宮內(nèi)膜癌的最常規(guī)檢查,也是初步篩查的方法。

3、分段診斷:是確定子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否是癌癥,子宮內(nèi)膜癌是否會牽扯到宮頸管,還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸腺癌,從而指導臨床治療。對于閉經(jīng)期陰道大量出血或出血持續(xù)的患者,分階段診斷也起到止血的作用。分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查,以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。

4、宮腔鏡檢查:宮腔鏡下可直接觀察宮腔和宮頸管是否有癌癥爐,癌癥爐的部位、大小、病變范圍、宮頸管是否受到影響等,直視可疑病變采訪活檢,有助于發(fā)現(xiàn)較小或較早的病變,減少子宮內(nèi)膜癌的泄漏率。宮腔鏡直視下活檢度接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等并發(fā)癥,宮腔鏡檢查仍有水中毒等風險。宮腔鏡檢查能否引起子宮內(nèi)膜癌的擴散還有爭議,目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內(nèi)膜癌的預后。

5、細胞學檢查:宮腔刷、宮腔吸引涂層等方法可獲得子宮內(nèi)膜標本,診斷子宮內(nèi)膜癌,但陽性低,不推薦常規(guī)應用。

6、核磁共振成像(MRI):MRI明確顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍、肌層浸潤、骨盆和腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,正確估算腫瘤的分割。CT對軟組織的分辨率略低于MRI,因此在有條件的醫(yī)院,應用MRI術前評價者較多。

7、腫瘤標志物CA125在早期內(nèi)膜癌患者中一般沒有升高,有宮外轉(zhuǎn)移者,CA125明顯升高,可作為該患者的腫瘤標志物,檢測病情進展和治療效果。

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