你對脂肪肝了解多少脂肪肝變肝癌只需幾步

肝膽疾病編輯醫(yī)普小能手

185次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-24 14:43:37

隨著周圍人脂肪肝的檢測率增加，人們越來越不這樣認為脂肪肝最多是亞健康狀態(tài)，不是真正的疾病，不需要治療。脂肪肝是病還是治療？

一、脂肪肝你知道多少？

簡而言之，脂肪肝是肝細胞內異常積累的脂肪，主要是中性脂肪甘油三酯(&gt；50%)，其他脂肪成分、糖原含量、蛋白質和水分也相應增加，但磷脂/膽固醇酯的比例往往下降。脂肪是自然界可用于身體的有機物質，分為脂肪和類脂肪兩種，脂肪是三酯酰甘油或甘油三酯，類脂肪主要包括磷脂、糖脂、膽固醇及其酯等。肝臟是機體脂類代謝的中心，它可以合成和儲存各種脂類，不僅可以供應肝臟，還可以供應全身的需求。脂質成分在體內相對平衡，不斷變化，受體內飲食、營養(yǎng)、激素、肝功能狀態(tài)等影響調節(jié)。通常情況下肝與脂肪組織之間常有甘油三酯的反復循環(huán)，肝氧化脂肪酸的能力有一定的限度，但再酯成甘油三酯的能力幾乎沒有上限，結果常發(fā)生時肝甘油三酯的堆積，形成脂肪肝。過去醫(yī)學界認為，脂肪肝是肝內脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會引起肝炎和肝纖維化，但許多臨床研究結果證明，脂肪肝是與生活方式密切相關的臨床上最常見的慢性肝病。

二、脂肪肝經過哪個階段？

脂肪肝病是遺傳-環(huán)境-代謝壓力相關疾病，包括酒精肝病(ALD)和非酒精脂肪肝病(NAFLD)兩種。目前，酒精性肝病的患病率居高不下，酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也在上升，發(fā)病逐漸老化，成為發(fā)達國家和地區(qū)的第一大肝病，我國也有望成為慢性肝病的主要原因，其流行現(xiàn)狀也越來越不容忽視。數據顯示，西方國家普通成人NAFLD患病率為20%~33%，肥胖患者單純脂肪肝患病率為60%~90%，亞洲國家略低，但呈快速增長和低齡化發(fā)病趨勢，2型糖尿病和高脂血癥患者NAFLD患病率為28%~55%在我國，病毒性肝炎有效控制，但脂肪性肝病也以驚人的速度增長，有數據報告顯示，白領檢測出脂肪肝的比例已經達到20%以上，有逐漸降低年齡化的傾向，更嚴重的是，非酒精性脂肪性肝病與2型糖尿病、代謝綜合癥及其關心腦血管事件密切相關，已經成為公共健康問題。

無論是酒精性肝病還是非酒精性脂肪性肝病，都可以根據病情進展的不同病理階段分為單純性脂肪肝、脂肪性肝、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝的臨床表現(xiàn)一般與脂肪肝的程度及其病理分期密切相關，輕度單純的脂肪肝無臨床癥狀，許多患者在體檢和其他疾病進行肝影像學檢查時發(fā)現(xiàn)，確診脂肪肝。中度或重度脂肪肝，尤其是病程較長、并發(fā)脂肪性肝炎、進展性肝纖維化的患者，臨床表現(xiàn)比較明顯，與其他慢性肝病一樣，出現(xiàn)的癥狀無特異性，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、疲勞、肝區(qū)疼痛、腹脹、右上腹壓迫感或膨脹感，肝輕度或中度膨脹，肝表面光滑，邊緣較圓潤，質地正?；蛏杂?，無明顯壓痛，肝功能酶指標異常等，但肝腫大程度與病情無關。

肝活檢是診斷脂肪肝及其分型和分期付款的標準，但臨床實踐中肝活檢診斷往往不太可行，目前主要根據生化指標和肝影像學(超聲波、CT、磁共振)進行診斷。生化指標主要是血清轉氨酶，包括丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)，迄今為止被認為是反映肝細胞損傷的金標準，脂肪性肝炎通常伴隨血清轉氨酶的增加，但單純脂肪肝患者的血清ALT也增加，因此生化指標也很難與肝脂肪的變化程度一致，因此影像學診斷成為非常重要實用的臨床診斷手段。目前國內外專家都推薦影像學檢測作為脂肪肝診斷的重要方法。肝脂肪化達到10%時，實時超聲波圖像發(fā)生異常，肝脂肪化達到30%~50%以上時，超聲波可以正確診斷。腹部超聲波檢查簡單實用。

三、脂肪肝有哪些危害？

研究報告顯示，長期大量飲酒，首先引起脂肪肝，酒精性肝炎和(或)酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化，嚴重者發(fā)展為肝衰竭和肝細胞癌。在歐美國家，大量飲酒(男性&gt；80g/天，女性&gt；40g/天)脂肪肝和肝硬化的期限分別為5年和20年，但在上述飲酒量和飲酒期限以下的患者也發(fā)生肝硬化。慢性嗜酒者約57.7%發(fā)生脂肪肝，20%~30%發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝病必須經過非酒精性脂肪肝炎(NASH)的中間階段才能發(fā)生肝硬化，研究表明一些NASH患者在初診后10年內可能發(fā)生進展性肝病和肝病相關死亡。此外，糖尿病、心腦血管疾病等代謝紊亂相關事件也成為影響脂肪性肝病長期預后的重要因素。因而，非酒精性脂肪肝病變成21世紀全球性關鍵的公共健康難題之一，也是我國愈來愈關鍵的慢性肝病難題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的變化，社會現(xiàn)實要求臨床醫(yī)生結合預防保健和醫(yī)療工作。

四、面對脂肪肝，我們該怎么辦？

培養(yǎng)健康行為:研究表明，在同一年齡，基本健康行為越多，健康狀況越好?；镜慕】敌袨楹蜕罘绞绞敲刻煺５娜筒怀粤闶?，每天吃早餐，每周2~3次適量的運動，適當的睡眠(每晚7~8小時)，不吸煙，保持適當的體重，不喝酒，不喝酒，心理平衡和自我調整等。

平衡飲食、合理營養(yǎng):預防脂質代謝紊亂性疾病飲食設計的特點是低熱能，即低脂肪，烹飪方式蒸、拌、煮的高蛋白，盡量選擇優(yōu)質蛋白的原料高纖維素，適量蛋白的原料高纖維素、適量碳水化合物、粗糖、含糖量低、纖維素豐富的蔬菜多維生素、含維生素b、c豐富的肉類蔬菜和水果一天三餐的時間限制，早餐吃飽，中餐吃飽，晚餐吃飽，不要吃太多零食(特別是甜食)，不要吃晚飯等壞習慣，不要擾亂代謝功能，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。

健身和增加運動:根據自己的情況，繼續(xù)參加中等運動量的運動，保持一定。避免養(yǎng)成長時間坐著不動的習慣，在增加熱量消耗的情況下，能坐著不躺著，能站著不坐著，能走著不站著，能快就不慢。堅持運動可以培養(yǎng)正常規(guī)律的生活習慣。

重視體檢:定期體檢，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能、肝超聲波等，早期檢測肥胖、糖尿病、高脂血癥及其相關疾病，及時采取措施阻止病情發(fā)展，預防疾病，早期治療疾病。

但生活中人們對脂肪肝的認識還有很多誤解，一些有效的防治方法至今尚未得到很好的實施。

脂肪肝肝癌

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