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嬰兒心室間隔缺損怎么辦

心胸外科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #室間隔缺損 #嬰兒

嬰兒心室間隔缺損可通過手術(shù)修補、藥物輔助治療、定期隨訪觀察、預防感染、營養(yǎng)支持等方式干預。該病通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境致畸物暴露、染色體異常等原因引起。

1、手術(shù)修補：

對于缺損較大或伴有心力衰竭的患兒，需在1歲內(nèi)進行外科手術(shù)或介入封堵治療。手術(shù)方式包括經(jīng)導管室間隔缺損封堵術(shù)、直視下室間隔缺損修補術(shù)，具體選擇需根據(jù)缺損位置和大小決定。術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察3-5天。

2、藥物輔助：

出現(xiàn)肺動脈高壓時可使用地高辛增強心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負荷，卡托普利改善血流動力學。合并肺部感染需及時使用抗生素。藥物治療期間需監(jiān)測心率、尿量和電解質(zhì)水平。

3、定期隨訪：

小型缺損患兒需每3-6個月復查心臟超聲，評估缺損自然閉合可能性。隨訪內(nèi)容包括生長發(fā)育監(jiān)測、心臟雜音變化、肺動脈壓力評估。缺損直徑小于3毫米的患兒有較高自愈概率。

4、預防感染：

患兒需按時接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。進行牙科操作或侵入性檢查前需預防性使用抗生素。保持室內(nèi)空氣流通，注意手部衛(wèi)生，流感季節(jié)減少外出活動。

5、營養(yǎng)支持：

喂養(yǎng)時采取少量多次方式，選擇高熱量配方奶?？商砑幽溉閺娀瘎┗蛱厥忉t(yī)學用途配方食品。監(jiān)測體重增長曲線，血紅蛋白低于110克/升時需補充鐵劑。嚴重喂養(yǎng)困難者需鼻飼或胃造瘺喂養(yǎng)。

日常護理需保持環(huán)境溫度適宜，避免劇烈哭鬧增加心臟負荷。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘，睡眠時抬高床頭30度。衣著選擇前開式純棉衣物，避免壓迫胸廓。定期進行發(fā)育評估，出現(xiàn)呼吸急促、多汗、體重不增等癥狀需及時就醫(yī)?？祻推诳蛇M行被動關節(jié)活動，1歲后根據(jù)心功能情況逐步開展爬行訓練。

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