新生兒敗血癥可怕嗎
嬰幼兒編輯
科普小醫(yī)森
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新生兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，但及時治療多數(shù)預(yù)后良好。其危險性主要與感染程度、治療時機、并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1、感染程度：
輕度敗血癥表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定，血液培養(yǎng)陽性率低；重度敗血癥可出現(xiàn)休克、多器官衰竭，血液培養(yǎng)陽性率高。早發(fā)型出生72小時內(nèi)發(fā)病多與母體感染相關(guān)，晚發(fā)型出生72小時后發(fā)病常由環(huán)境感染導(dǎo)致。
2、治療時機：
黃金治療窗口為出現(xiàn)癥狀后6小時內(nèi)。延遲治療會導(dǎo)致炎癥因子風(fēng)暴，增加腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥風(fēng)險。臨床采用新生兒敗血癥風(fēng)險評分NSRS輔助判斷，評分≥3分需立即干預(yù)。
3、并發(fā)癥：
常見并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎發(fā)生率約15%、感染性休克約8%、急性腎損傷約5%。極低出生體重兒更易出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等遠期后遺癥。
4、高危因素：
胎膜早破超過18小時、母體B族鏈球菌定植、早產(chǎn)兒、低出生體重兒屬于高危人群。剖宮產(chǎn)相比陰道分娩可降低早發(fā)型敗血癥發(fā)生率約40%。
5、預(yù)后差異：
足月兒病死率約5-10%，極低出生體重兒可達15-30%。存活患兒中10%可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，定期進行發(fā)育評估和早期干預(yù)可改善預(yù)后。
預(yù)防新生兒敗血癥需重視產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，陽性孕婦分娩時需預(yù)防性使用抗生素。出生后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護。出現(xiàn)拒奶、體溫異常、皮膚花紋等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間保持適宜環(huán)境溫度，避免交叉感染，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。出院后定期隨訪血常規(guī)、聽力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估，必要時進行康復(fù)訓(xùn)練。
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