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肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎怎么區(qū)分

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #神經(jīng) #神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎可通過疼痛性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀區(qū)分。肋間神經(jīng)痛多表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛，常由胸椎病變或病毒感染引發(fā)；肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為特征，多與外傷或勞損相關(guān)。

1、疼痛性質(zhì)

肋間神經(jīng)痛多為單側(cè)沿肋骨走向的放射性刺痛或燒灼樣疼痛，咳嗽、深呼吸時加重，觸摸皮膚可能誘發(fā)痛覺過敏。肋軟骨炎疼痛局限于胸骨旁肋軟骨連接處，呈鈍痛或壓痛，按壓患處可再現(xiàn)癥狀，無皮膚感覺異常。

2、誘發(fā)因素

肋間神經(jīng)痛常見于帶狀皰疹病毒感染、胸椎間盤突出或胸椎退行性變，部分與糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)。肋軟骨炎多因胸部外傷、反復(fù)微小創(chuàng)傷或長期姿勢不良導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥，少數(shù)與強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病有關(guān)。

3、體格檢查

肋間神經(jīng)痛患者胸椎棘突旁可能有叩擊痛，受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺減退或痛覺超敏。肋軟骨炎在胸骨旁2-5肋軟骨交界處可觸及腫脹包塊，局部皮溫輕度升高，但無紅腫熱痛等典型感染征象。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

肋間神經(jīng)痛需行胸椎MRI檢查排除椎管內(nèi)占位或神經(jīng)根壓迫，X線可能顯示胸椎退行性改變。肋軟骨炎通過高頻超聲可見肋軟骨膜增厚和血流信號增強，X線檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。

5、治療差異

肋間神經(jīng)痛急性期可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，慢性期需處理原發(fā)病。肋軟骨炎以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

建議避免提重物、劇烈轉(zhuǎn)體等加重病情的動作，睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間痛醒、發(fā)熱等癥狀，需及時至胸外科或疼痛科就診，排除腫瘤、感染等嚴(yán)重疾病?？祻?fù)期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但需注意溫度避免燙傷。

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