只有抑郁癥的人才會(huì)有抑郁情緒嗎
心理健康科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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抑郁情緒并非抑郁癥患者的專屬表現(xiàn)，健康人群在遭遇壓力、創(chuàng)傷或生理變化時(shí)也可能出現(xiàn)短暫性抑郁情緒。抑郁情緒與抑郁癥的區(qū)別主要在于持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及社會(huì)功能影響，前者多為情境性反應(yīng)，后者需符合持續(xù)2周以上的核心癥狀群診斷標(biāo)準(zhǔn)。
健康人群的抑郁情緒通常由生活事件觸發(fā)，如工作挫折、人際關(guān)系沖突、親人離世等。這類情緒波動(dòng)具有明確誘因，表現(xiàn)為短暫性心境低落、興趣減退或睡眠紊亂，但可通過(guò)自我調(diào)節(jié)、社會(huì)支持或環(huán)境改善在數(shù)日內(nèi)緩解。部分女性在經(jīng)前期、產(chǎn)后或更年期因激素水平波動(dòng)，也可能出現(xiàn)周期性情緒低落，屬于生理性情緒反應(yīng)。
抑郁癥患者的抑郁情緒則呈現(xiàn)病理性特征，表現(xiàn)為持續(xù)存在的快感缺失、精力下降及認(rèn)知功能損害。典型癥狀包括晨重夜輕的心境變化、無(wú)價(jià)值感、反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭等，且癥狀嚴(yán)重程度與生活事件不成比例。這類情緒障礙往往伴隨生物學(xué)改變，如腦內(nèi)5-羥色胺水平異常、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂等，需通過(guò)藥物干預(yù)聯(lián)合心理治療改善。
存在特定軀體疾病時(shí)，抑郁情緒可能作為繼發(fā)癥狀出現(xiàn)。甲狀腺功能減退患者因代謝率降低可出現(xiàn)情緒抑郁、反應(yīng)遲鈍；帕金森病患者由于多巴胺能神經(jīng)元退化，約40%會(huì)伴發(fā)抑郁癥狀；腦血管意外后約30%患者出現(xiàn)卒中后抑郁。這類情況需針對(duì)原發(fā)病治療，抑郁情緒隨基礎(chǔ)疾病控制而緩解。
建議出現(xiàn)持續(xù)抑郁情緒時(shí)記錄情緒日記，區(qū)分是正常心理反應(yīng)還是病態(tài)表現(xiàn)。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及社交活動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。若情緒低落持續(xù)超過(guò)2周且影響工作生活，或伴隨食欲改變、體重波動(dòng)及自殺意念，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。臨床常用漢密爾頓抑郁量表等工具輔助診斷，明確抑郁性質(zhì)后制定個(gè)體化干預(yù)方案。
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