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鼻源性頭痛怎么確診

神經(jīng)內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #頭痛

鼻源性頭痛的確診需結(jié)合鼻部檢查與影像學(xué)評(píng)估，主要通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT或MRI、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻腔分泌物培養(yǎng)、病史采集等方式明確診斷。

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)、鼻甲肥大程度及是否存在息肉或膿性分泌物，對(duì)鼻竇炎、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變有較高診斷價(jià)值。鼻竇CT能清晰顯示額竇、篩竇、上頜竇的炎癥范圍與骨質(zhì)改變，是確診慢性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)。MRI適用于評(píng)估鼻竇腫瘤或顱內(nèi)并發(fā)癥，對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT。過(guò)敏原檢測(cè)通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)鑒別過(guò)敏性鼻炎，此類患者常伴陣發(fā)性噴嚏與清水樣涕。鼻腔分泌物培養(yǎng)可明確細(xì)菌性鼻竇炎的致病菌，指導(dǎo)抗生素選擇。詳細(xì)詢問(wèn)頭痛發(fā)作特點(diǎn)也至關(guān)重要，鼻源性頭痛多表現(xiàn)為前額或面頰部脹痛，晨起加重，伴隨鼻塞、流涕等局部癥狀。

確診后需針對(duì)病因治療，細(xì)菌性鼻竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或克拉霉素緩釋片。過(guò)敏性鼻炎患者建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。日常應(yīng)保持鼻腔清潔，避免接觸冷空氣及粉塵，適當(dāng)增加空氣濕度。若藥物控制不佳或存在鼻息肉等解剖異常，需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除梗阻。

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