小孩腦炎抽搐有生命危險(xiǎn)嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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兒童腦炎引發(fā)的抽搐多數(shù)情況下及時(shí)治療可控制，但重癥可能危及生命。危險(xiǎn)程度主要與腦炎類型、抽搐持續(xù)時(shí)間、是否合并多器官損傷、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
1、腦炎類型：
病毒性腦炎如單純皰疹病毒性腦炎早期干預(yù)預(yù)后較好，而細(xì)菌性腦膜炎或自身免疫性腦炎進(jìn)展更快。部分特殊病原體感染如狂犬病毒致死率極高，需通過(guò)腦脊液檢查明確病因。
2、抽搐持續(xù)時(shí)間：
短于5分鐘的單純性熱性驚厥通常無(wú)后遺癥，超過(guò)30分鐘的癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦缺氧損傷。反復(fù)發(fā)作的抽搐可能誘發(fā)腦水腫，需立即靜脈注射地西泮等抗驚厥藥物。
3、多器官損傷：
合并呼吸衰竭需氣管插管，循環(huán)衰竭需血管活性藥物支持。暴發(fā)性腦炎可能出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、血壓驟升，此時(shí)病死率可達(dá)30%以上。
4、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋治療皰疹病毒性腦炎可顯著改善預(yù)后。延遲治療可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)永久性損傷，遺留運(yùn)動(dòng)障礙或智力低下等后遺癥。
5、基礎(chǔ)健康狀況：
營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷患兒更易出現(xiàn)重癥。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不全，病原體更易侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。
患兒發(fā)作期應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄抽搐發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)形式?；謴?fù)期需保證蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和聲光刺激，定期復(fù)查腦電圖。疫苗接種是預(yù)防感染性腦炎的關(guān)鍵，尤其需按時(shí)接種乙腦疫苗和流腦疫苗。出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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