前列腺增生伴鈣化灶癥狀
前列腺疾病編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
前列腺增生伴鈣化灶早期多表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。癥狀發(fā)展主要與腺體壓迫尿道、鈣化灶刺激、膀胱功能代償、合并感染、腎功能受損等因素相關(guān)。
1、尿頻夜尿：
早期因前列腺增大壓迫尿道，膀胱需頻繁收縮代償排尿功能?；颊甙滋炫拍虼螖?shù)超過8次，夜間起床排尿2次以上，尿量少但急迫感明顯。建議記錄排尿日記評估嚴(yán)重程度，避免睡前過量飲水。
2、排尿困難：
進(jìn)展期腺體持續(xù)增大導(dǎo)致尿道機(jī)械性梗阻，表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線分叉或中斷。部分患者需腹部用力輔助排尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。尿流動力學(xué)檢查可明確梗阻程度，α受體阻滯劑可松弛尿道平滑肌改善癥狀。
3、尿流變細(xì)：
尿道橫截面積減少使尿流速度下降，尿線細(xì)弱無力，排尿時(shí)間延長。超聲檢查可顯示前列腺體積增大及鈣化灶分布，5α-還原酶抑制劑能縮小腺體體積緩解壓迫。
4、下腹不適：
鈣化灶刺激或合并前列腺炎時(shí)，會陰部及恥骨上區(qū)出現(xiàn)脹痛感，排尿后可能加重。直腸指檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺結(jié)節(jié)，必要時(shí)需活檢排除惡性病變。
5、腎功能損害：
長期尿潴留可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水，表現(xiàn)為食欲減退、水腫等腎功能不全癥狀。血肌酐升高提示梗阻性腎病，需緊急導(dǎo)尿并評估手術(shù)指征。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免久坐壓迫會陰部。建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。適度盆底肌訓(xùn)練可改善排尿控制能力，但重度梗阻患者應(yīng)避免憋尿行為以防膀胱功能進(jìn)一步受損。合并鈣化灶者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，無癥狀鈣化灶通常無需特殊處理。
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