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怎樣區(qū)分濕疹和扁平苔癬

皮膚科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #癬 #濕疹

濕疹和扁平苔蘚可通過皮損形態(tài)、發(fā)病部位、伴隨癥狀、病程特點及組織病理學(xué)檢查進行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴滲出傾向，好發(fā)于屈側(cè)皮膚；扁平苔蘚則以紫紅色多角形扁平丘疹為特征，常見于腕部、口腔黏膜，病程更為頑固。

1、皮損形態(tài)

濕疹急性期可見邊界不清的紅斑、密集粟粒大小丘疹或水皰，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變伴鱗屑。扁平苔蘚典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有網(wǎng)狀白色條紋，稱為Wickham紋，丘疹可融合成斑塊。

2、發(fā)病部位

濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)、面部、耳后等部位，嬰幼兒多見于頭面部。扁平苔蘚常見于腕屈側(cè)、踝部、腰部，約半數(shù)患者伴有口腔黏膜損害，表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀斑片或糜爛。

3、伴隨癥狀

濕疹以劇烈瘙癢為主，搔抓后可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂。扁平苔蘚瘙癢程度較輕，但口腔損害可能伴灼痛感，甲受累時可見甲板變薄、縱嵴，嚴(yán)重者導(dǎo)致甲萎縮。

4、病程特點

濕疹常反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境刺激、過敏原接觸相關(guān)，適當(dāng)護理后可緩解。扁平苔蘚病程遷延，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，部分病例與肝炎病毒感染、精神壓力等系統(tǒng)因素相關(guān)。

5、病理檢查

濕疹病理表現(xiàn)為表皮海綿水腫，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。扁平苔蘚具有特征性組織學(xué)改變：角化過度、顆粒層增厚、基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤。

日常需避免搔抓刺激，穿著純棉透氣衣物，使用溫和無皂基清潔劑。濕疹患者應(yīng)排查過敏原，扁平苔蘚患者需注意口腔衛(wèi)生。兩種疾病均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下治療，濕疹可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等，扁平苔蘚可能需曲安奈德注射液局部封閉或口服羥氯喹片。定期復(fù)診觀察皮損變化，合并系統(tǒng)癥狀時需完善肝功能等檢查。

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