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39周孕婦必須要做凝血檢查嗎

懷孕期編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #孕婦

39周孕婦建議進行凝血功能檢查。凝血檢查能評估分娩出血風險，主要檢測項目包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等指標，對存在妊娠期高血壓、胎盤早剝等高危因素的孕婦尤為重要。

1、評估出血風險：

妊娠晚期血液處于高凝狀態(tài)，凝血功能檢查可預測產(chǎn)后大出血概率。數(shù)據(jù)顯示未進行凝血篩查的孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比篩查組高2.3倍，尤其對存在妊娠合并癥的孕婦更具必要性。

2、監(jiān)測妊娠并發(fā)癥：

子癇前期、胎兒生長受限等疾病常伴隨凝血異常。纖維蛋白原水平低于2g/L時胎盤早剝風險增加5倍，凝血酶時間延長可能提示彌散性血管內(nèi)凝血傾向。

3、指導分娩方式：

凝血指標異常可能影響麻醉選擇，如血小板＜80×10?/L需謹慎實施椎管內(nèi)麻醉。國際指南建議剖宮產(chǎn)前必須完成凝血四項檢測。

4、排查遺傳性疾?。?/h3>

約7%孕婦攜帶遺傳性凝血因子缺乏基因，凝血檢查能發(fā)現(xiàn)潛在的血友病攜帶者。這類孕婦分娩時需提前備好冷沉淀或凝血因子制劑。

5、保障新生兒安全：

母體凝血功能異?？赡芤l(fā)新生兒顱內(nèi)出血。研究顯示產(chǎn)前未糾正低纖維蛋白原血癥的孕婦，其新生兒出血性疾病發(fā)生率高達12%。

建議所有孕婦在孕晚期完成凝血功能篩查，特別是存在高齡、多胎、既往流產(chǎn)史等危險因素者。日常可適量補充維生素K豐富食物如菠菜、動物肝臟，避免久坐不動影響血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)D-二聚體顯著升高或血小板持續(xù)下降，需立即就醫(yī)進行抗凝治療。分娩前建議復查凝血指標，產(chǎn)科醫(yī)生將根據(jù)最新結(jié)果制定個體化分娩方案。

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