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肺氣腫晚期病人啥癥狀

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #肺氣腫 #癥狀

肺氣腫晚期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、慢性咳嗽咳痰、體重下降、桶狀胸和精神神經(jīng)癥狀。癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度從低到高排列，主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀加重、全身消耗性表現(xiàn)、典型體征及并發(fā)癥相關(guān)癥狀。

1、呼吸困難加重：

晚期患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，輕微活動后呼吸困難顯著加劇。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的肺通氣功能障礙有關(guān)，常伴有呼氣延長和輔助呼吸肌參與呼吸?；颊叨嗖扇∏皟A坐位緩解癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)三凹征。

2、慢性咳嗽咳痰：

持續(xù)性咳嗽伴隨粘稠膿痰是典型表現(xiàn)，晨起時癥狀尤為明顯。由于支氣管纖毛功能受損和反復(fù)感染，痰液難以咳出易形成痰栓。部分患者可見痰中帶血，提示可能合并支氣管擴張或肺部感染。

3、體重進(jìn)行性下降：

長期缺氧導(dǎo)致機體代謝異常，呼吸肌耗能增加但進(jìn)食受限，患者往往出現(xiàn)明顯的肌肉消耗和營養(yǎng)不良。體重減輕幅度可達(dá)原體重的10%以上，同時伴隨四肢肌肉萎縮和皮下脂肪減少。

4、典型體征顯現(xiàn)：

胸部呈特征性桶狀胸改變，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱伴散在干濕啰音。由于膈肌下移，可見肋間隙增寬和鎖骨上窩凹陷。部分患者出現(xiàn)杵狀指和口唇紫紺等長期缺氧體征。

5、精神神經(jīng)癥狀：

二氧化碳潴留可引發(fā)肺性腦病，表現(xiàn)為晝夜顛倒、煩躁不安或意識模糊。嚴(yán)重者出現(xiàn)撲翼樣震顫、嗜睡甚至昏迷，多伴有頭痛和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。

晚期肺氣腫患者需保持低流量持續(xù)吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。飲食宜采用高蛋白、高熱量易消化食物，分5-6次少量進(jìn)食。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，采用前傾體位減輕呼吸困難。注意避免呼吸道感染，寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。定期監(jiān)測動脈血氣分析，出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。

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