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子宮內膜異位癥怎么檢查能確診

婦科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #子宮 #子宮內膜

子宮內膜異位癥的確診方法主要有婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查、病理學檢查。

1、婦科檢查：

婦科雙合診或三合診可觸及盆腔觸痛結節(jié)，典型表現(xiàn)為子宮骶韌帶增粗、觸痛或子宮后傾固定。對于疑似深部浸潤型患者，直腸陰道隔檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。檢查時需注意卵巢有無增大囊腫，約三分之一患者合并卵巢子宮內膜異位囊腫。

2、影像學檢查：

經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷準確率達90%以上，典型表現(xiàn)為囊內密集點狀回聲。磁共振成像對深部浸潤型病灶顯示更清晰，能準確判斷病灶與直腸、輸尿管的關系。超聲造影可鑒別巧克力囊腫與其他卵巢腫瘤。

3、血清標志物：

CA125水平升高見于中重度患者，但特異性較低，需結合臨床表現(xiàn)判斷。近年發(fā)現(xiàn)血清人附睪蛋白4、白細胞介素等新型標志物可能提高診斷準確性。標志物檢測更適合用于療效監(jiān)測而非單獨診斷。

4、腹腔鏡檢查：

腹腔鏡是診斷金標準，可直接觀察盆腔病灶的典型色素沉著表現(xiàn)，同時進行美國生育學會分期。深部浸潤型病灶需仔細探查直腸子宮陷凹、輸尿管周圍等隱蔽部位。術中可同時進行病灶切除或消融治療。

5、病理檢查：

手術切除標本需送病理檢查，鏡下可見子宮內膜腺體及間質細胞，伴含鐵血黃素沉積。對于不典型病例，需免疫組化檢測CD10、雌激素受體等標記物以確診。病理診斷能排除惡性腫瘤及其他盆腔疾病。

建議患者在檢查前記錄月經(jīng)周期癥狀變化，避免經(jīng)期檢查影響結果判斷。確診后需定期復查超聲監(jiān)測病灶變化，中重度患者每半年檢測CA125。日常避免劇烈運動誘發(fā)囊腫破裂，可嘗試熱敷緩解痛經(jīng)癥狀。飲食注意減少紅肉攝入，適量補充ω-3脂肪酸可能改善炎癥反應。保持規(guī)律作息有助于調節(jié)內分泌狀態(tài)，心理疏導對改善疾病相關焦慮情緒有積極作用。

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