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雙子宮剖腹產(chǎn)危險系數(shù)大嗎

產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #子宮 #剖腹產(chǎn)

雙子宮剖腹產(chǎn)風險略高于單子宮妊娠，主要涉及子宮畸形影響、手術(shù)操作難度、產(chǎn)后出血風險、早產(chǎn)可能性和胎兒體位異常五個因素。

1、子宮結(jié)構(gòu)影響：

雙子宮屬于先天性生殖道畸形，兩個子宮腔可能發(fā)育不對稱，導致胎盤附著面積受限。妊娠期子宮肌纖維拉伸程度受限，術(shù)中需特別注意切口位置選擇，通常采用子宮下段橫切口避開畸形部位，術(shù)后需加強宮縮劑使用預防宮縮乏力。

2、手術(shù)操作難度：

解剖結(jié)構(gòu)異常增加手術(shù)復雜性，需經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作。術(shù)中可能遇到子宮血管走行變異，需提前備血；胎兒娩出時需調(diào)整牽引角度，避免損傷非妊娠側(cè)子宮。推薦三級醫(yī)院實施手術(shù)，配備新生兒搶救團隊。

3、出血風險控制：

雙子宮肌壁血管分布異常，胎盤剝離面易出血。臨床常用卡前列素氨丁三醇注射液、縮宮素靜脈滴注聯(lián)合子宮按摩三聯(lián)療法。嚴重出血者可考慮B-Lynch縫合術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等外科止血技術(shù)。

4、早產(chǎn)預防管理：

子宮空間限制易引發(fā)宮縮提前，孕中期起需監(jiān)測宮頸長度。建議黃體酮陰道緩釋凝膠維持治療，出現(xiàn)規(guī)律宮縮時使用阿托西班抑制宮縮。孕34周前完成促胎肺成熟治療，備好新生兒轉(zhuǎn)運暖箱。

5、胎位異常處理：

子宮形態(tài)異常使胎兒活動受限，臀位發(fā)生率增高30%。孕32周可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，失敗者需提前制定剖宮產(chǎn)方案。橫位胎兒需在麻醉下進行內(nèi)倒轉(zhuǎn)，備好緊急剖宮產(chǎn)預案。

孕期建議每日補充30mg元素鐵預防貧血，孕晚期進行盆底肌訓練改善血液循環(huán)。術(shù)后6小時內(nèi)開始低頻脈沖電刺激促進子宮復舊，飲食選擇高鐵高蛋白的牛肉菠菜粥搭配維生素C促進鐵吸收，避免過早負重活動。定期超聲監(jiān)測非妊娠側(cè)子宮情況，哺乳期注意避孕措施選擇，避免短期內(nèi)再次妊娠。

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