細菌性痢疾怎么確診

傳染科編輯醫(yī)路陽光

8次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-09 16:08:16

關(guān)鍵詞： #痢疾 #細菌

細菌性痢疾可通過糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、血清學(xué)檢測、核酸檢測等方式確診。細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是初步篩查細菌性痢疾的常用方法。通過顯微鏡觀察糞便中是否存在白細胞、紅細胞及膿細胞，若發(fā)現(xiàn)大量白細胞和紅細胞，提示可能存在腸道感染。該方法操作簡便快捷，但無法直接區(qū)分病原體類型，需結(jié)合其他檢查進一步確認。

2、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)是確診細菌性痢疾的金標準。采集新鮮糞便樣本進行志賀菌分離培養(yǎng)，陽性結(jié)果可明確病原體。培養(yǎng)過程通常需要2-3天，陽性率受抗生素使用、樣本保存條件等因素影響。培養(yǎng)成功后還可進行藥敏試驗，為臨床用藥提供依據(jù)。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可輔助判斷感染程度。細菌性痢疾患者可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。嚴重病例可伴有血紅蛋白下降，提示脫水或出血。該檢查雖不能直接確診，但對評估病情嚴重程度有重要參考價值。

4、血清學(xué)檢測

血清學(xué)檢測通過檢測患者血清中志賀菌特異性抗體輔助診斷。包括凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法，適用于病程較長或培養(yǎng)陰性的病例。但抗體產(chǎn)生需要時間，早期檢測可能出現(xiàn)假陰性，且不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。

5、核酸檢測

核酸檢測采用PCR技術(shù)直接檢測糞便中志賀菌特異性基因片段。該方法靈敏度高、特異性強，可在數(shù)小時內(nèi)獲得結(jié)果，不受抗生素使用影響。但需要特殊實驗設(shè)備和專業(yè)人員操作，目前尚未在基層醫(yī)療機構(gòu)普及。

確診細菌性痢疾后，患者需遵醫(yī)囑使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等。治療期間應(yīng)保持充足水分攝入，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，患者餐具需單獨消毒。密切觀察體溫、排便情況，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁血便等癥狀應(yīng)及時復(fù)診?；謴?fù)期可適量補充益生菌幫助重建腸道菌群平衡。

痢疾細菌

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