氣管狹窄怎么治療
呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #氣管
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氣管狹窄可通過藥物治療、支架植入、球囊擴張、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。氣管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、氣管外傷、氣管腫瘤、氣管結(jié)核、氣管內(nèi)異物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴音、咳嗽等癥狀。
1、藥物治療
細菌感染引起的氣管狹窄可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染。過敏性炎癥導(dǎo)致的氣管狹窄需使用布地奈德吸入氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素減輕水腫，配合孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑緩解痙攣。
2、支架植入
良性瘢痕性狹窄或惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致的氣管狹窄可考慮金屬支架植入。鎳鈦合金支架能通過支氣管鏡置入狹窄部位，擴張后形成穩(wěn)定支撐。術(shù)后需定期復(fù)查支氣管鏡觀察支架位置，警惕肉芽組織增生或支架移位導(dǎo)致的再狹窄。
3、球囊擴張
局限性纖維瘢痕狹窄可采用球囊導(dǎo)管擴張術(shù)。經(jīng)支氣管鏡導(dǎo)入球囊至狹窄段，注入生理鹽水使球囊膨脹，通過機械力撕裂纖維組織。該方式對兒童先天性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄效果較好，但可能需重復(fù)進行多次擴張。
4、激光治療
氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織增生引起的狹窄適用激光消融。鈥激光能精準汽化病變組織，配合冷凍治療可減少出血。治療后可改善通氣功能，但需注意避免激光能量損傷正常氣管壁導(dǎo)致穿孔或瘢痕形成。
5、手術(shù)治療
嚴重長段狹窄或外壓性狹窄需行氣管切除吻合術(shù)、氣管成形術(shù)等開放手術(shù)。切除病變段氣管后行端端吻合，必要時采用肋軟骨移植重建氣管環(huán)。術(shù)后需加強呼吸道管理，預(yù)防吻合口瘺或再狹窄。
氣管狹窄患者日常應(yīng)避免劇烈運動及冷空氣刺激，室內(nèi)保持適宜濕度。飲食選擇軟質(zhì)易吞咽食物，避免嗆咳。嚴格戒煙并遠離粉塵環(huán)境，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、口唇紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。
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