直腸癌的治療方法

腫瘤科編輯健康萬事通

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-08 15:52:40

直腸癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。直腸癌可能與遺傳因素、長期高脂飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，根據(jù)病情選擇個體化治療方案。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是直腸癌的主要治療方式，適用于早期和局部進展期患者。常見術(shù)式包括直腸前切除術(shù)和腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。直腸前切除術(shù)適用于腫瘤距離肛緣較遠的患者，可保留肛門功能。腹會陰聯(lián)合切除術(shù)適用于低位直腸癌，需切除肛門并做永久性結(jié)腸造口。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥，需密切觀察。

2、放射治療

放射治療可分為術(shù)前放療和術(shù)后放療。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。常見副作用包括放射性腸炎、皮膚反應(yīng)和骨髓抑制。調(diào)強放療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療等精確放療技術(shù)可減少周圍正常組織損傷。放療通常與化療聯(lián)合應(yīng)用，稱為放化療。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片和伊立替康注射液等。新輔助化療可在手術(shù)前縮小腫瘤，輔助化療可殺滅術(shù)后殘留癌細胞。化療方案需根據(jù)患者體能狀況和基因檢測結(jié)果制定。常見不良反應(yīng)有惡心嘔吐、骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒性。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

靶向治療藥物如西妥昔單抗注射液和貝伐珠單抗注射液可特異性作用于腫瘤細胞。用藥前需檢測RAS基因狀態(tài)，野生型患者才能從抗EGFR治療中獲益。靶向藥物常與化療聯(lián)合使用，可提高治療效果?？赡芤痧畀彉悠ふ?、高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血壓和尿蛋白。

5、免疫治療

免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型直腸癌。通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，具有持久抗腫瘤效應(yīng)。需檢測PD-L1表達和腫瘤突變負荷等生物標志物。常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎和結(jié)腸炎。出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。

直腸癌患者治療后需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。保持均衡飲食，適量攝入高蛋白食物和膳食纖維。避免辛辣刺激性食物和煙酒。根據(jù)體力狀況進行適度運動，如散步和太極拳。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。術(shù)后造口患者需學(xué)習(xí)造口護理技巧，保持造口周圍皮膚清潔干燥。出現(xiàn)異常癥狀及時就診，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療計劃。

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