發(fā)燒上吐下瀉怎么回事
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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發(fā)燒上吐下瀉可能由急性胃腸炎、食物中毒、輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾、諾如病毒感染等原因引起，可通過補液治療、對癥用藥、調(diào)整飲食、腸道休息、就醫(yī)評估等方式治療。
1、急性胃腸炎
急性胃腸炎多因進食不潔食物導(dǎo)致病毒或細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴嘔吐腹瀉。胃腸黏膜充血水腫引發(fā)痙攣性腹痛，糞便多呈水樣?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉、口服補液鹽預(yù)防脫水，必要時服用諾氟沙星膠囊抗感染。家長需注意兒童尿量減少時立即就醫(yī)。
2、食物中毒
食用變質(zhì)或污染食物后，金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素直接刺激胃腸黏膜。癥狀多在進食后2-6小時突發(fā)，嘔吐劇烈且可能伴隨寒戰(zhàn)。需暫停進食4-6小時，飲用淡鹽水補充電解質(zhì)，嚴(yán)重時需靜脈注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣。
3、輪狀病毒感染
嬰幼兒秋季腹瀉常見病原體，通過糞口途徑傳播。特征為蛋花湯樣便且每日超過10次，易引發(fā)重度脫水?？煽诜啝畈《疽呙珙A(yù)防，發(fā)病期間使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，配合鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。家長需每2小時測量體溫并記錄排便次數(shù)。
4、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染導(dǎo)致結(jié)腸化膿性炎癥，典型表現(xiàn)為里急后重和黏液膿血便。發(fā)熱常超過39℃伴頭痛，需糞便培養(yǎng)確診。治療選用鹽酸左氧氟沙星片抗菌，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊維持微生態(tài)平衡。患者餐具應(yīng)煮沸消毒，排泄物用漂白粉處理。
5、諾如病毒感染
冬季高發(fā)的自限性病毒感染，群體聚集性強。嘔吐癥狀突出且可能噴射狀發(fā)作，腹瀉程度較輕。尚無特效藥物，主要采取對癥處理，如使用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，嘔吐嚴(yán)重時肌注甲氧氯普胺注射液?；颊唔毟綦x至癥狀消失后72小時。
發(fā)病期間應(yīng)選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免牛奶等高滲食物加重腹瀉。每次嘔吐或排便后補充50-100毫升口服補液鹽，用溫水袋熱敷腹部緩解絞痛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等癥狀，或嬰幼兒超過8小時無尿，須立即急診處理。恢復(fù)期逐步添加蒸蘋果、山藥粥等收斂性食物，2周內(nèi)忌食生冷辛辣。
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