兒童百日咳的治療方法
傳染科編輯
醫(yī)普小新
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兒童百日咳可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴有雞鳴樣吸氣性吼聲。
1、一般治療
保持室內(nèi)空氣流通，避免冷空氣、煙塵等刺激。給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。咳嗽劇烈時(shí)可抬高床頭，減少胃食管反流刺激。適當(dāng)補(bǔ)充水分，維持水電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療
抗生素治療首選紅霉素顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?，可縮短傳染期但難以改變病程。痙咳期可使用氨溴索口服溶液幫助稀釋痰液，嚴(yán)重病例可短期使用布地奈德霧化吸入混懸液減輕氣道炎癥。避免使用鎮(zhèn)咳藥，可能抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液滯留。
3、免疫治療
未完成基礎(chǔ)免疫的患兒可接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗。接觸者預(yù)防可使用紅霉素顆粒進(jìn)行藥物預(yù)防。恢復(fù)期患兒血清或高效價(jià)免疫球蛋白可用于重癥病例，但臨床證據(jù)有限。
4、中醫(yī)治療
風(fēng)邪犯肺證可用桑菊飲加減，痰熱壅肺證適用麻杏石甘湯合千金葦莖湯。外治法包括穴位貼敷（天突、膻中等穴）、推拿按摩（清肺經(jīng)、運(yùn)八卦等手法）。中成藥可選小兒肺熱咳喘口服液或兒童清肺化痰顆粒。
5、手術(shù)治療
僅適用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如肺炎合并肺不張需支氣管鏡灌洗，或百日咳腦病導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高需減壓手術(shù)。多數(shù)患兒無(wú)須手術(shù)干預(yù)，以支持治療為主。
患兒應(yīng)隔離至有效抗生素治療5天后或痙咳開始后3周。保持環(huán)境濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。飲食宜溫涼，避免過(guò)甜過(guò)咸食物刺激咳嗽。密切觀察呼吸頻率、面色等變化，出現(xiàn)呼吸暫停、青紫立即就醫(yī)。完成全程百白破疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天。
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