孩子做完蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)發(fā)燒正常嗎
神經(jīng)外科編輯
健康小靈通
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孩子做完蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后發(fā)燒可能是正常術(shù)后反應(yīng)，也可能是感染等并發(fā)癥的表現(xiàn)。需結(jié)合體溫、伴隨癥狀及術(shù)后時(shí)間綜合判斷。
術(shù)后3天內(nèi)低熱多與手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。體溫通常不超過(guò)38.5攝氏度，無(wú)頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血常規(guī)檢查無(wú)異常。此時(shí)可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分緩解，一般1-2天自行消退。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腦組織的牽拉、術(shù)中出血吸收、麻醉藥物代謝等因素均可激活體溫調(diào)節(jié)中樞，屬于機(jī)體正常防御反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意保持孩子口腔清潔，每4小時(shí)測(cè)量體溫并記錄變化趨勢(shì)。
術(shù)后3天后持續(xù)發(fā)熱或高熱需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。體溫超過(guò)39攝氏度、伴隨切口紅腫滲液、頸部僵硬、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，可能與切口感染、顱內(nèi)感染或肺部并發(fā)癥有關(guān)。開(kāi)放性手術(shù)中硬腦膜破損、術(shù)后腦脊液漏等情況可能增加細(xì)菌入侵概率。此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查、影像學(xué)復(fù)查和血培養(yǎng)，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等血腦屏障穿透性好的抗生素。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嗜睡、進(jìn)食減少或異?？摁[時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生評(píng)估。
術(shù)后恢復(fù)期需保持環(huán)境溫度適宜，避免過(guò)度包裹衣物。飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物，分次少量補(bǔ)充水分。遵醫(yī)囑按時(shí)服用預(yù)防性抗生素如頭孢克洛干混懸劑，定期復(fù)查頭部CT觀察囊腫變化。若發(fā)熱伴隨噴射性嘔吐、瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，須立即急診處理。
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