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小兒腹瀉后發(fā)燒可能由腸道病毒感染、細菌感染、脫水、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等原因引起，可通過補液治療、抗感染治療、退熱治療、飲食調(diào)整、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

1、腸道病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因。病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致水樣便，同時激活免疫系統(tǒng)引發(fā)低熱?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐、蛋花湯樣便等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意觀察尿量防止脫水。

2、細菌感染

沙門氏菌或大腸桿菌感染時，細菌毒素入血會引起持續(xù)高熱。糞便多呈黏液膿血狀，可能伴隨腹痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長應(yīng)采集新鮮大便標本送檢以明確病原體。

3、脫水反應(yīng)

嚴重腹瀉導(dǎo)致體液丟失時，機體代償性升高體溫中樞調(diào)定點。表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷伴38℃左右發(fā)熱。需立即補充口服補液鹽溶液，每公斤體重50-100毫升。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次。

4、電解質(zhì)紊亂

鈉鉀代謝失衡可能影響體溫調(diào)節(jié)功能。常見于長時間未規(guī)范補液的患兒，多伴隨精神萎靡、肌張力低下。需通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液糾正。家長不應(yīng)自行使用退燒藥掩蓋癥狀。

5、繼發(fā)感染

腹瀉期間免疫力下降可能繼發(fā)中耳炎或尿路感染。表現(xiàn)為腹瀉好轉(zhuǎn)后突發(fā)高熱，需檢查耳道壓痛或尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢呋辛酯顆粒。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測有助于鑒別。

腹瀉伴發(fā)熱期間應(yīng)暫停添加新輔食，選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食。注意臀部護理預(yù)防尿布疹，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。體溫超過38.5℃時可物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。若出現(xiàn)抽搐、持續(xù)嗜睡或8小時無尿等危急癥狀，須立即急診處理。恢復(fù)期需補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)，推薦葡萄糖酸鋅口服溶液連續(xù)服用10-14天。

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