急性化膿性中耳炎是怎樣造成的

耳鼻喉科編輯醫(yī)心科普

27次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-31 16:18:13

關(guān)鍵詞： #中耳炎

急性化膿性中耳炎主要由細(xì)菌感染引起，常見誘因有上呼吸道感染、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼓膜外傷及免疫力低下等因素。發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳道流膿等癥狀，需通過抗生素治療及局部護(hù)理控制感染。

1、上呼吸道感染

細(xì)菌通過咽鼓管逆行感染是中耳炎最常見途徑。感冒或流感時(shí)，鼻咽部分泌物中的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可能經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔，導(dǎo)致黏膜充血化膿?；颊叱０楸侨?、咽痛等上感癥狀，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑緩解癥狀。

2、鼻竇炎繼發(fā)感染

慢性鼻竇炎患者鼻竇膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管擴(kuò)散至中耳。尤其兒童因咽鼓管短平更易發(fā)生，常見頭痛、面部壓痛等鼻竇炎表現(xiàn)。需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻竇炎癥，嚴(yán)重時(shí)需行鼻竇穿刺引流。

3、腺樣體肥大

兒童腺樣體肥大會(huì)阻塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙。長期張口呼吸、睡眠打鼾是典型表現(xiàn)，易反復(fù)引發(fā)中耳炎。確診后需評(píng)估腺樣體大小，中度以上肥大建議行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防黏膜水腫。

4、鼓膜外傷

挖耳或氣壓傷導(dǎo)致鼓膜穿孔后，外耳道細(xì)菌可直接侵入中耳引發(fā)感染。常見突發(fā)耳痛、耳悶及少量出血，檢查可見鼓膜裂隙。需避免耳道進(jìn)水，使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，多數(shù)穿孔可在1-2周內(nèi)自愈，較大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

5、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者更易發(fā)生嚴(yán)重中耳炎。致病菌可能包括銅綠假單胞菌等耐藥菌，常伴發(fā)熱、劇烈耳痛。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

預(yù)防急性化膿性中耳炎需注意避免用力擤鼻，感冒時(shí)及時(shí)清理鼻腔分泌物。兒童應(yīng)定期檢查腺樣體，游泳時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水。出現(xiàn)耳痛、耳悶等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行掏耳或使用偏方。治療期間保持耳道干燥，遵醫(yī)囑完成抗生素療程以防轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。

中耳炎

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