甲溝炎一定要拔指甲嗎
皮膚科編輯
醫(yī)普小能手
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甲溝炎不一定需要拔指甲，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療緩解。甲溝炎的處理方式主要有局部消毒、外用抗生素、切開(kāi)引流、部分甲板拔除、全甲拔除等。
1、局部消毒
早期甲溝炎表現(xiàn)為紅腫疼痛時(shí)，可用碘伏溶液或聚維酮碘溶液每日浸泡患指3-5分鐘。消毒后保持局部干燥，避免繼發(fā)感染。該方法適用于無(wú)明顯化膿的輕癥患者，能有效控制炎癥進(jìn)展。
2、外用抗生素
合并局部化膿時(shí)可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹患處。藥物需覆蓋整個(gè)紅腫區(qū)域，每日換藥1-2次。嚴(yán)重者需配合口服頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、切開(kāi)引流
當(dāng)甲周形成明顯膿腫時(shí)，需由醫(yī)生在局麻下作縱行切口引流。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔，并填塞凡士林紗條。該操作能快速減壓止痛，避免感染擴(kuò)散至指骨。
4、部分甲板拔除
反復(fù)發(fā)作的嵌甲型甲溝炎，可拔除患側(cè)1/3甲板并破壞對(duì)應(yīng)甲母質(zhì)。手術(shù)在門診即可完成，術(shù)后2周內(nèi)避免碰水。該方法能保留大部分指甲功能，復(fù)發(fā)概率低于全甲拔除。
5、全甲拔除
全甲拔除僅適用于合并甲床毀損、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥者。術(shù)后需定期換藥直至新甲長(zhǎng)出，全程需6-12個(gè)月。由于創(chuàng)傷大且影響手指功能，目前臨床已較少采用該術(shù)式。
日常應(yīng)避免過(guò)度修剪指甲或穿擠腳鞋，保持手足清潔干燥。出現(xiàn)甲周紅腫時(shí)及時(shí)用溫水浸泡，48小時(shí)內(nèi)未見(jiàn)緩解需就醫(yī)。糖尿病患者更需警惕甲溝炎進(jìn)展，建議定期進(jìn)行足部護(hù)理檢查。
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