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猩紅熱后遺癥有哪些

傳染科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #后遺癥

猩紅熱后遺癥主要有風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚脫屑等。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，若未及時(shí)規(guī)范治療可能引發(fā)并發(fā)癥。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是猩紅熱較嚴(yán)重的后遺癥，與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。風(fēng)濕熱需長期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，急性期可配合阿司匹林腸溶片或潑尼松片控制炎癥。家長需定期帶孩子復(fù)查心電圖和抗鏈球菌溶血素O檢測。

2、腎小球腎炎

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多在猩紅熱痊愈后1-3周發(fā)生，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療需限制鹽分?jǐn)z入，使用氫氯噻嗪片利尿，嚴(yán)重者需用注射用青霉素鈉控制感染。家長應(yīng)每日記錄患兒尿量和血壓變化。

3、中耳炎

鏈球菌可通過咽鼓管擴(kuò)散至中耳引發(fā)化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降和耳道流膿?？墒褂醚醴承堑味壕植恐委煟浜习⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑口服。家長需保持患兒外耳道清潔干燥，避免用力擤鼻。

4、關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性期需臥床休息，使用布洛芬混懸液緩解癥狀，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液?；謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、皮膚脫屑

猩紅熱痊愈后1-2周可能出現(xiàn)手足大片脫皮，這是表皮角質(zhì)層壞死的正?，F(xiàn)象?？赏磕蛩剀浉嘧虧櫰つw，避免強(qiáng)行撕扯脫皮部位。若合并皮膚感染需使用莫匹羅星軟膏局部抗感染。

猩紅熱恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，推薦食用雞蛋羹、清蒸魚、西藍(lán)花等易消化食物。患兒須隔離至癥狀消失后7天，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察12天。日常注意口腔清潔，使用生理鹽水漱口?？祻?fù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查尿常規(guī)和血沉。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、眼瞼浮腫等癥狀需立即就醫(yī)。

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