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前列腺惡性腫瘤骨轉移

腫瘤科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #腫瘤 #前列腺 #惡性腫瘤

前列腺惡性腫瘤骨轉移是指前列腺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼的晚期表現，常見轉移部位包括脊柱、骨盆和股骨?；颊呖赡艹霈F骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀，需通過骨掃描、CT或MRI確診。

1、內分泌治療

前列腺癌骨轉移通常依賴雄激素生長，首選促黃體生成素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球聯合抗雄藥物如比卡魯胺片。該方案可降低血清睪酮水平，延緩腫瘤進展，但可能出現潮熱和骨質疏松等副作用。治療期間需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和骨密度。

2、靶向放射性治療

鐳-223二氯化物注射液是首個獲批用于骨轉移的α粒子靶向藥物，能選擇性沉積在骨轉移灶釋放輻射。該治療可改善生存期并緩解骨痛，常見不良反應包括腹瀉和血小板減少。治療前需評估骨髓儲備功能，每4周靜脈注射1次，最多6個周期。

3、雙膦酸鹽類藥物

唑來膦酸注射液通過抑制破骨細胞活性減少骨相關事件，每3-4周靜脈滴注4mg。用藥期間需監(jiān)測腎功能并補充鈣劑和維生素D，警惕頜骨壞死風險。對于腎功能不全患者可選用伊班膦酸鈉注射液。

4、外照射放療

針對局部疼痛明顯的骨轉移灶可采用8-10Gy單次放療或30Gy分10次照射，能有效緩解疼痛并預防病理性骨折。脊柱轉移伴神經壓迫癥狀時需緊急放療保護神經功能。放療聯合雙膦酸鹽可延長疼痛緩解時間。

5、鎮(zhèn)痛藥物階梯治療

根據WHO癌痛三階梯原則，輕中度疼痛選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊，中重度疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片。神經病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物導致的便秘需預防性使用乳果糖口服溶液。

前列腺癌骨轉移患者應保持適度活動預防骨質疏松，每日補充1000-1200mg鈣和800IU維生素D。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉和蛋類，限制高磷食物。出現新發(fā)骨痛或活動障礙時需及時復查骨掃描。心理支持對改善生活質量尤為重要，可參加腫瘤患者互助小組。治療期間每3個月需評估治療效果和骨代謝指標，根據病情調整綜合治療方案。

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