肺部咳痰是結(jié)核嗎
傳染科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞： #結(jié)核
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肺部咳痰不一定是結(jié)核，可能與呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致分泌物增多形成痰液。常見(jiàn)癥狀為咳嗽伴白色黏痰，部分患者可能出現(xiàn)低熱。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
2、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能引發(fā)氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為晨起咳嗽、咳白色泡沫痰，寒冷季節(jié)加重。需戒煙并避免粉塵接觸，急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，配合多索茶堿片緩解氣道痙攣。
3、肺炎
肺部組織感染可能引起發(fā)熱、胸痛及黃綠色膿痰，聽(tīng)診可聞及濕啰音。胸部CT檢查可明確診斷，輕癥可口服左氧氟沙星片，重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。
4、支氣管擴(kuò)張
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液蓄積，典型表現(xiàn)為大量膿痰及反復(fù)咯血。高分辨率CT可確診，日常需進(jìn)行體位引流，急性感染時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療咯血。
5、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可出現(xiàn)午后低熱、盜汗及血絲痰，痰抗酸染色陽(yáng)性率約30%。確診需結(jié)合PPD試驗(yàn)和GeneXpert檢測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊等四種藥物聯(lián)合使用，療程至少6個(gè)月。
長(zhǎng)期咳痰患者應(yīng)保持每天飲水1500毫升以上，有助于稀釋痰液。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量食用白蘿卜、雪梨等潤(rùn)肺食材。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%，霧霾天氣減少外出。若痰中帶血、持續(xù)消瘦或發(fā)熱超過(guò)兩周，須立即就診呼吸內(nèi)科完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰培養(yǎng)等檢查。日常可練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能，但避免劇烈咳嗽以免加重氣道損傷。
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