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乙肝懷孕期間怎么治療

母嬰育兒編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #乙肝 #懷孕

乙肝患者在懷孕期間可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、調(diào)整生活方式、接種乙肝免疫球蛋白、新生兒免疫接種等方式治療。乙肝通常由母嬰傳播、血液傳播、性傳播等因素引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范干預(yù)。

1、抗病毒治療

妊娠期乙肝病毒載量較高時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。這類藥物能抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險，需嚴(yán)格監(jiān)測腎功能和乳酸酸中毒等不良反應(yīng)。避免使用恩替卡韋片等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。

2、定期監(jiān)測肝功能

每1-2個月需檢測血清ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)肝功能異常需及時干預(yù)。妊娠中晚期病毒活躍期建議增加HBV-DNA定量檢測頻率，評估病毒載量變化。檢測結(jié)果異常時需結(jié)合超聲檢查排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

3、調(diào)整生活方式

每日保證8小時睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，限制動物內(nèi)臟攝入?？蛇M行散步等低強度運動，禁止劇烈活動。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理疏導(dǎo)。

4、接種乙肝免疫球蛋白

孕晚期HBV-DNA超過2×10?IU/ml時，需在孕28周起每月注射200IU乙肝免疫球蛋白。該措施能中和母體血液中游離病毒，配合抗病毒治療可使母嬰傳播概率下降至5%以下。注射后需觀察過敏反應(yīng)。

5、新生兒免疫接種

新生兒出生12小時內(nèi)需在不同部位分別注射100IU乙肝免疫球蛋白和10μg重組乙肝疫苗，1個月和6個月時完成剩余兩針疫苗接種。完成全程免疫后需在7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，確認(rèn)阻斷是否成功。

乙肝孕婦應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性生活需使用避孕套防止交叉感染。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與HBV-DNA，根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)抗病毒治療。哺乳期服用替諾福韋酯片者可以正常哺乳，但需觀察嬰兒是否有腹瀉等不良反應(yīng)。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，日常接觸無需特殊隔離。

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